Тревожное расстройство личности (ТРЛ)

Содержание

1

Тревожное расстройство: что это?

Заболевание включает в себя широкий спектр симптомов. Преобладающая эмоция – страх. Тревожность может иметь органическую и психосоциальную природу. Согласно статистике, заболевание чаще диагностируется у женщин. Симптомы начинают развиваться в подростковом возрасте либо в ранней зрелости. Критический возраст обострения болезни – 30–40 лет.

Среди обширного ряда симптомов тревожного расстройства выделяют общие:

  • Чрезмерная чувствительно к критике.
  • Непринятие своей личности.
  • Самобичевание и нетерпимость к собственным недостаткам.
  • Заниженная самооценка.
  • Избегание физических контактов и интимных отношений.
  • Недоверие к окружающим.
  • Замкнутость.
  • Чувство одиночества.
  • Застенчивость и скромность в крайней форме.

Болезнь разделяют на типы, отличающиеся симптомами и причиной происхождения.

Разнообразность симптомов осложняет проведение статистических исследований. Известно, что с этим расстройством сталкивается 2,4% населения.

Психология маргинального поведения и его характеристики

Психология маргинального поведения и его характеристики

Причины

Точной причины патологии нет. Существуют факторы, провоцирующие тревожные расстройства:

  1. Побочные эффекты лекарственных средств.
  2. Наследственность: у тревожных родителей рождаются тревожные дети.
  3. Передозировка психостимуляторами: кофеином, амфетамином, кокаином, никотином.
  4. Психические заболевания: депрессия, шизофрения.
  5. Конституциональные и врожденные черты личности: тревожность, ананкастный тип личности, тревожное расстройство личности.

В основе патофизиологии тревоги – низкое содержание нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты.

Сведения о тревожном расстройстве

Вначале развития заболевания близкие люди замечают у больного с тревожным расстройством его нежелание общаться со сверстниками и родственниками. Потом начинаются и другие проявления нарушения, сохраняющиеся на протяжении всей оставшейся жизни. Степень его распространенности оценить трудно, поскольку больные редко обращаются за своевременной помощью. Лечение тревожного расстройства личности обычно проводят психиатры, клинические психологи и психотерапевты.

Почти всегда при этом нарушении отмечаются другие психические отклонения:

  • паническое расстройство;
  • агорафобия;
  • социофобия;
  • обсессивно-компульсивное нарушение.

Сведения о тревожном расстройстве

Значимость причин тревожного расстройства в диагностике болезни

Генерализованное  тревожное расстройство (ГТР) – один из видов невроза, характеризующийся стойкой общей тревогой, не связанной с конкретными обстоятельствами. Заболевание имеет склонность к хронизации, в этом случае характеризуется волнообразным течением, когда обострения чередуются с ремиссиями.

Заболеваемость ГТР среди женщин в два раза выше, чем среди мужчин. Болезнь может начаться в любом возрасте, в том числе у детей и подростков. У взрослых нередко сопровождается депрессией, алкогольной или лекарственной зависимостью, что отягощает состояние основного заболевания.

Выяснение причины тревожного расстройства – краеугольный вопрос диагностики, поскольку от этого зависит лечебная стратегия. Симптомы тревожного расстройства могут быть вызваны тиреотоксикозом, поэтому частью обследования является исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Схожая симптоматика также может быть вызвана сердечно-сосудистой патологией, синдромом отмены после длительной терапии некоторыми препаратами, а также интоксикацией некоторыми веществами.

тревожное расстройство

Когда же речь идет об истинном тревожном расстройстве, в качестве часто не имеет под собой какой-либо четко определяемой причины, кроме подверженности стрессам.

Основным симптомом расстройства является, собственно, тревога, которую пациент не в состоянии контролировать, тревога настолько сильная, что серьезно снижает качество жизни. Вызываемая тревогой нередко сопровождается физическими симптомами: усиленным сердцебиением, дрожью, мышечным напряжением, потливостью и т. д. Пациенты могут предъявлять жалобы на головную боль, расстройства сна, спазмы в животе, одышку.

Все эти признаки неспецифичны, они встречаются как при соматических заболеваниях, так и при иной психической патологии, например, депрессии, фобии, обсессивно-компульсивном расстройстве. Случается и так, что пациенты, испытывающие сильную тревогу в силу определенных обстоятельств или событий, обращаются к врачу с жалобами на тревожное расстройство. Несмотря на то, что состояние их может быть достаточно тяжелым и требующим врачебной помощи, диагноз тревожного расстройства не подтверждается. Диагностика должна быть очень тщательной, она требует высокой компетентности от врача, а также полного обследования пациента.

Тест на тревожное расстройство считается положительным, если состояние повышенной тревожности, не имеющее обоснования в виде какого-либо объекта или события, вызывает у пациента не только психические, но и физические, а также вегетативные симптомы, снижающие качество его жизни и длится шесть месяцев и дольше.

Специалисты реабилитационного центра Ренессанс обладают необходимой квалификацией и большим клиническим опытом, которые позволяют им проводить безошибочную диагностику даже в сложных случаях сочетанной патологии. Надо ли говорить, что чем раньше диагностировано расстройство, тем быстрее можно оказать пациенту адекватную помощь, облегчить его состояние.

Что такое тревога?

Чувство тревоги перед определенным событием, таким как собеседование, является нормальным. Обычно тревога носит временный характер. Но люди с тревожным расстройством испытывает регулярное, сильное беспокойство. Тревога может быть изнурительной и мешает заниматься обычной деятельностью. Тревожные расстройства встречаются довольно часто.

…но крайне проблематична для больного

Множественное расстройство личности так влияет на человека, что он все время ощущает, что общество отвергает его. Как правило, у пациента идеализированное представление о том, как к нему должны относиться в социуме. Едва реальность расходится с этим представлением, как человек в страхе убегает, «закрывается в раковину», уходит в себя, отгораживается.

Именно страх – ведущий фактор формирования коммуникативного поведения. Больные обычно:

  • скованны;
  • неуверены в себе;
  • скромны сверх меры;
  • неестественны;
  • демонстративны в своем избегании социума;
  • просительны до униженности.

Такое поведение обусловлено тем, что больные заранее уверены, что социум их отвергнет, и стараются принимать меры заранее, чтобы было «не так больно».

множественное расстройство личности
Смотреть галерею

Признаки тревожных расстройств личности

Люди, страдающие хронической (генерализованной) тревогой, сообщают о следующих симптомах:

· Мышечное напряжение.

· Физическая слабость.

· Плохая память.

· Потные руки.

· Страх или растерянность.

· Неспособность расслабиться.

· Постоянное беспокойство.

· Сбивчивое дыхание.

· Сердцебиение.

· Расстройство желудка.

· Плохая концентрация внимания.

Когда эти симптомы являются достаточно серьезными, чтобы человек чувствовал себя крайне не комфортно или беспомощно, это и есть признаки тревожного расстройства.

Тревожный невроз попадает в набор различных диагнозов, в зависимости от симптомов и серьезности тревоги, которую человек испытывает. Все ТР включают ожидание будущей угрозы, но различаются по типам ситуаций или объектов, которые вызывают поведение страха или избегания. Различные типы тревожных расстройств также имеют разнообразные нездоровые мысли, связанные с ними.

Как проявляет себя заболевание

Тревожное невротическое расстройство нужно отличать от тревожного расстройства личности (см. далее). Второе относится не к неврозам, а к психопатиям (устаревший термин, но отражающий различие наиболее явно) и дает куда более тяжелые симптомы.

strah.jpg

Среди проявлений рассматриваемого процесса:

  • Неуверенность в себе

Постоянные сомнения относительно собственных способностей, ценности, возможностей. В большинстве случаев такие мысли имеют характер ситуативных, то есть не преследуют человека постоянно. В противном случае можно говорить о тяжелом неврозе или вероятной психопатии, нужна диагностика. Неуверенность в себе, заниженная самооценка приводят к избегающему поведению. Страдающие стараются не участвовать в социальной жизни в той мере, в какой могли бы. Но не уходят в себя и не изолируются от внешнего мира.

  • Ощущение постоянной тревоги

Неуверенность порождает неадекватность в мышлении. Присутствуют постоянные сомнения в каких-либо фактах. Например, человек может постоянно выискивать у себя симптомы рака, шизофрении. Оценивать слова окружающих, которые были сказаны давно, выискивая признаки критического отношения. Тревожиться за близких без видимых на то причин. Вариантов много. Такое состояние приводит к астении, усталости. Нервным срывам. Невротизация нарастает постепенно, достигая пика, может закончиться срывом.

  • Ажитация

Повышенная двигательная активность. В моменты сильной тревоги начинается ходьба по комнате, возможны навязчивые повторяющиеся движения: корпусом, ногами. Невозможность усидеть на одном месте.

  • Страх. Крайняя степень тревоги

Встречается при выраженной фобическом компоненте.

  • Навязчивости

Обнаруживаються сравнительно нечасто. Даже при развитии навязчивостей, они не достигают той интенсивности, какая бывает при обсессивно-компульсивном неврозе. Характер — ипохондрические навязчивые мысли, самокритика, сомнения (проверка, выключен ли свет, газ, закрыта ли дверь и пр.).

  • Ипохондрия

Типичный компонент тревожно-невротического нарушения. Суть заключается в постоянном выискивании у себя проблем со здоровьем. Мнительность заставляет находить проявления рака, шизофрении, прочих заболеваний. В сложных случаях разубедить пациента сложно. Он сомневается в словах врачей о нормальном состоянии здоровья, думает, что ему не говорят о проблеме. Это тревожный признак, возможно, присутствует психотический компонент, а значит, диагноз требует пересмотра.

  • Проблемы со сном. По типу бессонницы

Наблюдается быстрое засыпание, а затем частые пробуждения без видимых причин. Каждые 10-30 минут. О качестве ночного отдыха говорить не приходится. Другой возможный вариант — отсутствие желания спать. На фоне сонливости, страдающие ложатся в постель, и желание отдохнуть снимает как рукой. Так по кругу. Восстановление сна возможно медикаментозными методами, но эффективнее сочетание психофармакологической и психотерапевтической помощи.

  • Нарушения со стороны нервной системы. Вегетативные проявления

Головная боль, головокружение, тошнота, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений в минуту), слабость, обморочные и предобморочные состояния. Такие проявления наблюдаются в момент пика тревожности или страха.

Клинические признаки не всегда присутствуют в полной мере, то же самое касается различной интенсивности проявлений. Неоднородность клинической картины, частое параллельное течение группы отклонений создают сложности в диагностике.

Что провоцирует / Причины Тревожного расстройства:

Существует много психологических и биологических теорий, объясняющих причины тревожных расстройств.

Психологические теории. Психоаналитическая теория рассматривает тревогу как сигнал появления неприемлемой, запретной потребности, или импульса (агрессивного либо сексуального), которые побуждают индивида бессознательно предотвращать их выражение. Симптомы тревоги рассматриваются как неполное сдерживание («вытеснение») неприемлемой потребности.

С позиций бихевиоризма, тревога и, в частности, фобии первоначально возникают как условно-рефлекторная реакция на болезненные или устрашающие стимулы. В дальнейшем тревожная реакция может возникать и без стимула.
Позднее появившаяся когнитивная психология делает акцент на ошибочных и искаженных мыслительных образах, предшествующих появлению симптомов тревоги. Например, пациент с паническим расстройством может преувеличенно реагировать на нормальные телесные ощущения (такие, как легкое головокружение или сердцебиение), что ведет к усилению страха и тревоги, нарастающих до панического приступа.

Биологические теории рассматривают тревожные расстройства как следствие биологических аномалий, связывая их, в частности, с заметным увеличением продукции нейромедиаторов.

За многие симптомы тревожности, возможно, отвечает т.н. голубое пятно, расположенное в стволовой части головного мозга. Электрическая стимуляция этой области вызывает заметный страх и тревогу. Лекарственные препараты типа йохимбина, увеличивающие активность голубого пятна, усиливают тревожность, а препараты, снижающие его активность (бензодиазепины, клонидин и пропранолол), обладают противотревожным действием.

Многие пациенты с паническим расстройством чрезвычайно чувствительны к едва заметному увеличению содержания углекислого газа в воздухе.

По традиционной отечественной систематике тревожные расстройства относятся к группе невротических (функциональных) расстройств (неврозов), т.е. к психогенно обусловленным болезненным состояниям, характеризующимся парциальностью и эгодистонностью многообразных клинических проявлений, осознанием болезни и отсутствием изменений самосознания личности.

Причины развития  

Обоснованный страх – безусловно, неотъемлемый элемент повседневной жизни. На нем формируется инстинкт самосохранения. Но в какой-то момент он выходит из-под контроля, и управлять им человек уже не в силах.

Все наши страхи родом из детства. Нарушенное восприятие стрессовых ситуаций является следствием неправильной подачи информации от родителей к ребенку, ограждение от конфликтов и неприятностей, чрезмерная опека.

Толчком для развития патологии могут послужить:

  • последствия травмы;
  • тяжелая, продолжительная болезнь;
  • развод родителей или долгая разлука с одним из них;
  • смерть близкого человека;
  • насилие;
  • боевые действия.

Словом, такие жизненные моменты, когда человек находится на грани отчаяния и ему неоткуда получить необходимую поддержку, дают старт для развития генерализованного тревожного расстройства. Характерные симптомы обнаруживаются у взрослых постепенно, со временем развиваясь и выходя из-под контроля.

Если ребенок с детства не усвоил для себя базовых понятий о безопасности, то вероятность прогрессирования неконтролируемой тревожности возрастает в разы. Задача родителей и других родственников – научить ребенка верить в собственные силы и не бояться неопределенности. Запугивание, угрозы и другие подобные методы воздействия абсолютно недопустимы в общении с малышами.

Пережитое насилие любого вида: моральное, физическое, сексуальное, никогда не проходит бесследно. Подобные ощущения испытывает человек, принимающий непосредственное участие в боевых операциях или ставший их невольным свидетелем. Психика дает сбой, и без помощи специалиста уже не обойтись.

Вредные привычки также являются провокаторами тревожного состояния. Алкоголь и наркотические вещества искажают восприятие реальных событий. Все чувства обостряются, тогда как инстинкт самосохранения, наоборот, притупляется. Во время приступа неоправданной тревоги человек способен на совершение неадекватных поступков.

Виды и симптомы

В международной классификации болезней 10-го пересмотра к тревожным расстройствам относятся такие нозологии:

  • Фобические тревожные расстройства – F40.
  • Другие тревожные расстройства – F41.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство – F42.

К фобическим расстройствам относится:

  1. Агорафобия. Это боязнь открытого пространства, открытых дверей. Агорафобия связана с большим скоплением людей, когда человек ожидает внезапных просьб или действий от этих людей.
  2. Социофобии. Тревога связана с ожиданием исполнения социальных действий. Симптомы социальной фобии бывают когнитивными, поведенческими и физиологическими. Когнитивные связаны с оценкой общества действия человека, из-за чего у социофобов повышенные требования к себе. Они стараются произвести приятное впечатление на окружающих, воображают потенциальные общественные ситуации и диалоги. Поведенческие симптомы – избегание социальных контактов и незнакомых общественных мест, в которых они могут показаться не с хорошей стороны, опозориться. Типовой поведенческий признак социофоба – они никогда не смотрят прямо в глаза, а если смотрят, долго не выдерживают взгляд и уводят глаза в сторону. Физиологические – потливость, тремор, перебойное дыхание, повышение частоты сердечных сокращений, одышка, скачки давления.
  3. Специфические изолированные фобии. Сюда относятся фобии, связанные со страхом и тревогой любого потенциально неопасного явления, например, боязнь кошек, боязнь воды, боязнь кукол, боязнь музыки.

Другие тревожные расстройства:

Пароксизмальное тревожное расстройство

Пароксизмальное тревожное расстройство, или паническая атака, или тревожно-вегетативное расстройство. Паническая атака – это острый приступ повышенной тревоги и беспричинного страха. Черты пароксизмального тревожного заболевания: появляются в непредсказуемой ситуации, сопровождаются психическими и физиологическими симптомами, быстро возникают и быстро уходят.

Тревожно-паническое расстройство проявляется симптоматикой:

  • повышение артериального давления, тахикардия, одышка;
  • гипергидроз;
  • дрожание пальцев, кистей;
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • деперсонализация и дереализация – ощущения, будто мир внезапно поменялся, изменил цвета;
  • страх смерти;
  • бессонница;
  • повышение температуры тела;
  • судороги рук и ног;
  • комок в горле.

Выраженность панического приступа варьирует от простого, когда возникает внутреннее напряжение и страха, до ощущения скорой смерти. В среднем обострение длится от 15 до 30 минут. Острое тревожное расстройство может возникать от 1 раза в день, до 1 раза в месяц: у одного больного ежедневно возникает 3 атаки, у другого – 1 раз в месяц.

Пароксизмальное тревожное

Генерализованное тревожное расстройство

Характеризуется постоянно повышенной тревогой, которая не связана с объектами или явлениями. Общее тревожное расстройство проявляется такими симптомами:

  1. постоянный дискомфорт в солнечном сплетении, внутреннее напряжение;
  2. неусидчивость, дрожание конечностей;
  3. повышенная потливость;
  4. напряжение мышц;
  5. ощущение сильного сердцебиения;

Такие симптомы характерны другим патологиям с повышенной тревогой, поэтому для генерализованного заболевания выделяются критерии постановки диагноза. Чтобы диагностировать тревожно-невротическое расстройство, должны быть 3 симптома: опасения (беспокойство за будущее, снижение концентрации внимания), двигательное напряжение (неусидчивость, головная боль), нарушение вегетативной нервной системы (потливость, одышка, скачки давления, тахикардия).

Смешанное и тревожно-депрессивное расстройство

Тревожно-депрессивное заболевания характеризуется триадой депрессивного синдрома (сниженное настроение, замедление психических процессов, сниженная двигательная активность) и повышенной тревогой. Смешанное тревожное расстройство может быть с преобладанием депрессии, преобладанием тревоги и равными показателями по депрессии и тревоге. Выраженность первого или второго синдрома регистрируется с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии.

Органическое тревожное расстройство

Органическая тревога возникает из-за сердечно-сосудистых, эндокринных болезней, органических патологий центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные заболевания). Характеризуется эмоциональным напряжением, поведенческим и вегетативными симптомами. Люди жалуются на беспричинный страх, беспомощность перед будущим, низкую самооценку, неуверенность и снижение концентрации внимания.

Органическое тревожное

Тревожно-астеническое расстройство

Это комбинация повышенной тревоги и астенического синдрома. Астения характеризуется повышенной утомляемостью, нарушением сна, раздражительностью и частой сменой настроения. Астеники плаксивы, эмоционально неустойчивы и слезливы.

Тревожно-ипохондрическое расстройство

Ипохондрия – патологический страх и беспокойство заболеть соматическими или психическими недугами. Страх заболеть, постоянное беспокойство за здоровье сопровождается повышенной тревогой, депрессивностью и мнительностью.

Третья группа тревожных патологий – обсессивно-компульсивное расстройство.

Это психическое расстройство, в основе которого два явления: обсессии и компульсии.

Обсессия – это навязчивые мысли. Навязчивости характеризуются периодичностью и нежелательностью. Это идеи и мысли, на которых концентрируется больной, из-за чего возникают отрицательные эмоции. Навязчивости не контролируются сознанием, появляются спонтанно и непроизвольно.

Компульсии – это навязчивые действия. Они совершаются в попытке успокоиться и отстраниться от обсессий. Больной считает, что при помощи навязчивых действий уходят навязчивые мысли. Компульсии – это ритуалы, которые выполняются для минимизации или предотвращения опасений и тревоги.

До 65 ОКР чаще всего диагностируется у мужчин, после 65 лет – у женщин.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством мнительны, редко берут на себя ответственность. Симптоматика чаще всего проявляется такими признаками:

  • страх грязных рук – больные моют руки от 2-3 до 10 раз;
  • страх заражения;
  • страх не заполучить понравившуюся вещь.

Больные с ОКР суеверны и религиозны. Они проводят ритуалы и совершают бессмысленные действия, которые, по мнению пациентов, предотвращают событие, хотя вероятность свершения этого события стремится к нулю.

Навязчивые мысли и действия – эгодистонны. То есть воспринимаются больным как неправильные, чужие и иррациональные. От них хочется избавиться, больной постоянно им сопротивляется.

Пример больного с обсессивно-компульсивным расстройством. Пациент К. боится загрязнить руки. Страх заразиться сопровождается тревогой и концентрацией внимания на руки. Когда грязь попала – тревога повышается, пациент К. несколько раз моет руки, чтобы ее убрать. Мытье временно снижает тревогу, на несколько часов. После – появляются навязчивые мысли «А вдруг я плохо помыл руки?», за которыми следуют компульсии – повторное мытье рук. Поэтому жить с тревожным расстройством трудно.

Обсессивно-компульсивное расстройство может выражаться в большей степени через навязчивые мысли или навязчивые действия. Если в клинической картине больше действий, уточнение будет по типу тревожно-компульсивное расстройство, если мыслей – тревожно-обсессивное.

За тяжелым ОКР следует инвалидизация. Больному назначается 3-я степень.

Ананкастное расстройство личности – патология, характеризующаяся склонностью больного к сомнениям, перфекционизму, упрямству и повышенным вниманием к деталям. Ананкастное или тревожно-мнительное расстройство не является частным случаем обсессивно-компульсивного расстройства. Нозологическая единица входит в структуру расстройств личности, но сопровождается тревогой и мнительностью.

На сайтах-популистах можно встретить «соматоформное тревожное расстройство». Однако такого диагноза в Международной классификации болезней нет. К неуточненным диагнозам относится послеродовое тревожное расстройство.

Тревожное расстройство не проявляется такими симптомами:

  1. Волосы лезут.
  2. Болят конечности.
  3. Галлюцинации.

Симптомы Тревожного расстройства:

Согласно МКБ-10, тревожные расстройства делятся на:
Тревожно – фобические расстройства (т.н. другие тревожные расстройства, куда входят):
– паническое расстройство;
– генерализованное тревожное расстройство;
– смешанное тревожно-депрессивное расстройство;
– обсессивно-компульсивные расстройства;
– реакции на тяжелый стресс.

Тревожно – фобические нарушения адаптации:
– посттравматическое стрессовое расстройство;
– паническое расстройство;
– обсессивно-компульсивное расстройство.

Паническое расстройство. Основной признак панического расстройства – это периодически повторяющиеся приступы паники, т.е. внезапного возникновения страха и дискомфорта, связанного с такими симптомами, как одышка, сердцебиение, головокружение, удушье, боль в груди, дрожь, усиленное потоотделение и страх умереть или сойти с ума. Обычно эти приступы длятся от 5 до 20 минут. Часто пациенты ошибочно полагают, что у них сердечный приступ.
Пережив несколько таких приступов, многие начинают испытывать сильный страх перед следующим, который может случиться в таком месте, откуда они не сумеют выбраться или где не смогут получить помощь – в тоннеле, в середине ряда в кинотеатре, на мосту или в переполненном людьми лифте. Они начинают избегать всех этих ситуаций и обходят подобные места на большом расстоянии, иногда ограничивая свое местопребывание домом или отказываясь выходить без сопровождающего, которому доверяют. Этот феномен известен как «агорафобия», что по-гречески буквально означает «страх рыночных площадей».

Некоторые пациенты освобождаются от панического расстройства спонтанно, у других на протяжении многих лет после первого приступа случаются рецидивы, наконец, есть и такие, что становятся домоседами на многие годы.

Основной чертой генерализованного тревожного расстройства (F41.1 по МКБ-10) является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (т.е. является «нефиксированной»).

Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель. Наиболее часто в этом качестве выступают:
1. Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
2. Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
3. Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Рубрика F41.2 (Смешанное тревожное и депрессивное расстройство) используется в тех случаях, когда у больного присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы определить диагноз.

Как нетрудно заметить, диагностические критерии этих состояний менее четкие, чем, например, панического расстройства и скорее построены по принципу исключения. Симптоматика генерализованного тревожного расстройства несет черты диффузной, генерализованной и размытой тревоги средней или слабой интенсивности, для которой характерно неопределенное беспокойство, постоянное во времени. В этом состоит его основное отличие от панического расстройства, при котором возникают пароксизмы тревожного аффекта чрезмерной интенсивности.

Данный вариант тревожного состояния носит название «свободно плавающей тревоги»; неопределенное беспокойство при этом выражается в состоянии внутреннего напряжения, предчувствия несчастья и угрозы, которые часто провоцируются реальными незначительными конфликтами и фрустрирующими ситуациями. Вместе с тем, в системе личностных координат больного подобные ситуации разрастаются до огромных проблем и представляются неразрешимыми. Часто тревогу при этом сопровождает повышенная агрессивность. Постоянное внутренне напряжение приводит к сбоям в деятельности вегетативно-эндокринной системы, которая находится в постоянной возбуждении и готовности к борьбе и бегству, что, в свою очередь (по принципу порочного круга), увеличивает состояние внутреннего напряжения. Это же относится и к опорно-двигательной системе – постепенно увеличивается мышечное напряжение и повышаются сухожильные рефлексы, что лежит в основе чувства усталости и миалгий.

По мнению большинства исследователей, генерализованное тревожное расстройство не представляет единой диагностической категории, а отражает скорее особый тревожный феномен, возникающий при разных диагнозах. Так, по некоторым своим феноменологическим проявлениям она близка к тревоге ожидания, характерной для панического расстройства. В то же время, в отличие от последних, генерализованные тревожные реакции характеризуются меньшим участием вегетативных проявлений, более ранним и более постепенным началом заболевания и более благоприятным прогнозом. При этом тревожная симптоматика носит тонический, а не клонический, как при панике, характер. Следует также иметь в виду, что у части больных с паническим расстройством в дальнейшем может развиться генерализованное тревожное расстройство и наоборот.

Социальная фобия – это чрезмерный страх пережить унижение или смущение на глазах у других людей, заставляющий больного избегать таких ситуаций, как публичные выступления, необходимость написать что-либо в присутствии людей, еда в ресторанах, пользование общественными туалетами. Если страх какого-то одного типа ситуаций сопряжен обычно с умеренными жизненными ограничениями, то множественные страхи нередко приводят к агорафобии и жестким ограничениям.

Простая фобия – это постоянный сильнейший страх конкретного объекта или ситуации, например страх змей, крови, лифтов, полета на самолете, высоты, собак. Страх вызывает не объект сам по себе, а последствия встречи с ним или попадания в определенную ситуацию. Когда происходит встреча с таким объектом или ситуацией, возникают симптомы интенсивной тревоги – ужас, дрожь, потоотделение, сердцебиение.

Обсессивно-компульсивное расстройство включает навязчивости, часто в сочетании с компульсивностью. Навязчивости (обсессии) – это упорно и неотступно преследующие человека идеи, мысли или импульсы, которые воспринимаются как бессмысленные и неприятные, например богохульные мысли, мысли об убийстве или сексе. Человек сознает, что эти навязчивости исходят изнутри (по контрасту с галлюцинациями, которые кажутся появляющимися извне), и безуспешно пытается игнорировать или подавлять их. Компульсивность – повторяющееся, целенаправленное и намеренное поведение, возникающее как реакция на навязчивости с целью нейтрализовать или предотвратить психологический дискомфорт. Следует подчеркнуть, что такое поведение всегда неразумно и неумеренно.

Один из наиболее распространенных типов обсессивно-компульсивных расстройств связан с мыслями на тему грязи и загрязнения, приводящими к навязчивому мытью и избеганию «загрязняющих» объектов. Страдающие этим заболеванием могут проводить за мытьем и принятием душа много часов в день. Другая разновидность – патологический счет и навязчивая проверка, например многократные проверки, выключен ли газ, или возвращения на одну и ту же улицу, чтобы убедиться, что никого не задавил. Компульсивное поведение отличается от излишеств в питье или еде, азартных игр или повышенной сексуальности тем, что истинные компульсии всегда неприятны самому больному.

Посттравматический стресс – психическое заболевание, которое возникает вследствие тяжелых потрясений или физически травмирующих событий, например войны, пребывания в концентрационном лагере, жестоких избиений, изнасилования или автомобильной катастрофы. Характерными признаками служат повторное переживание травмы, психическое оцепенение и повышенная возбудимость. Повторное переживание травмы заключается в постоянно возвращающихся воспоминаниях и ночных кошмарах. Психическое оцепенение выражается в уходе от социальной активности, утрате интереса к повседневной деятельности и снижении способности испытывать эмоции. Чрезмерное возбуждение приводит к трудностям засыпания, ночным кошмарам и повышенной пугливости.

В течении расстройств, вызываемых посттравматическим стрессом, можно выделить три стадии. Первая – реакция на травму, выражающаяся в крайней тревожности и полной сосредоточенности на случившемся. Спустя примерно месяц могут возникать чувство беспомощности, пониженная эмоциональность и ночные кошмары. На третьей стадии наступают деморализация и упадок духа.

Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты.

Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.
– Гиперчувствительность к критике или отказам.
– Самоизоляция от общества.
– Крайняя степень застенчивости в социальных ситуациях, хотя есть сильное желание близких взаимоотношений.
– Избегание межличностных взаимоотношений.
– Неприязнь к физическому контакту.
– Чувство неполноценности.
– Чрезвычайно низкая самооценка.
Отвращение к себе.
– Недоверие к другим людям.
– Крайняя степень скромности/робости.
– Избегание интимных отношений.
– Легко возникающее смущение/застенчивость.
– Самокритичны к своим проблемам в отношениях с другими людьми.
– Проблемы в профессиональной деятельности.
– Чувство одиночества.
– Чувство «второсортности» по отношению к другим людям.
– Психическая или химическая зависимость.

Признаки ТРЛ

Основной признак тревожного расстройства – страх контактов с другими людьми. Человек – социальное существо, и поэтому большинство людей испытывают психологическую потребность в общении. Не исключением являются и люди с тревожным расстройством. Однако для них общение является настоящим стрессом и вызывает болезненные эмоциональные переживания.

Люди с ТРЛ боятся показаться другим людям некрасивыми или глупыми. Для тревожных личностей характерна крайняя застенчивость, боязнь почувствовать себя отверженными, униженными или почувствовать неловкость.

Тревожная личность склонна к чрезмерному самоконтролю. А это требует больших ментальных усилий. В результате возникает характерная скованность и напряженность. Из-за чрезвычайного стресса тревожная личность волнуется, не может четко выражать свои мысли и желания при общении. Также она может неверно понимать суть сказанного другими, медлить с ответами на вопросы.

В результате в глазах окружающих тревожная личность действительно может прослыть неумной и бестолковой. Осознание этого факта, как и осознание собственной неуклюжести и неумения общаться, заставляет тревожную личность замыкаться в себе, чтобы избежать травмирующих психику ситуаций общения. Так возникает патологический порочный круг.

Из-за особенностей своего характера люди с ТРЛ часто не имеют друзей или спутников жизни. Однако при этом тревожная личность испытывает значительную потребность в установлении близких отношений с кем-то. Возникающую пустоту человек заполняет просмотром фильмов, чтением книг, фантазированием и т.д. А его круг общения ограничивается близкими родственниками.

Это не значит, что люди с ТРЛ не могут завязывать тесные отношения и контакты с незнакомыми людьми. Однако на всех этапах создания отношений избегающая личность должна ощущать исключительно доверие и благожелательность, а также получать эмоциональные поощрения. Но на практике подобного отношения можно ждать бесконечно долго. Если избегающая личность все же создает семью, то круг ее общения в таком случае ограничивается ее партнером.

Еще один важный симптом – чувствительность к критике. Люди с ТРЛ чрезвычайно обидчивы и чрезмерно эмоционально реагируют на любую критику, а, тем более, на насмешку в собственный адрес. Иногда им может казаться, что все окружающие их осуждают, хотя на самом деле это не так.

Кроме того, человек с ТРЛ старается избегать новых, неясных и потенциально опасных для себя ситуаций. Это существенно ограничивает его возможности и сужает его жизненный опыт.

В целом люди с ТРЛ склонны оценивать ситуацию негативнее, чем она есть на самом деле. Для них характерна заниженная самооценка. Иногда пациенты испытывают отвращение к собственной персоне. Это состояние, однако, сочетается с чувством недоверия к окружающим.

Проблемы при общении с людьми не ограничиваются для страдающих ТРЛ невозможностью вести простую беседу. Практически невозможным для избегающих личностей оказывается выступление на публике. Нередко такие люди испытывают трудности при учебе, выполнении служебных обязанностей, продвижении по карьерной лестнице, трудоустройстве, заведении семьи, интимных отношениях. Также люди с ТРЛ нередко отказываются от новых занятий, на работе избегают руководящих ролей, довольствуясь как можно более незаметным положением. Чаще всего они выбирают работу, связанную с минимальным контактом с окружающими. Обычно страдающие данным синдромом живут изолированно от других, а их круг общения может ограничиваться только самыми близкими людьми.

Тревожное личностное расстройство нередко сопровождается различными фобиями, депрессией, другими расстройствами тревожного спектра, обсессивно-компульсивным, пограничным и зависимым расстройством. Люди с ТРЛ склонны к формированию различных патологических зависимостей (лекарственная зависимость, алкоголизм, табакокурение, наркомания).

Причины

Всегда следует искать истоки своего эмоционального неблагополучия. Поиск причин способен о многом рассказать. Чем более беспристрастно мы станем рассматривать свою жизнь, тем больше оснований сможем найти.

Потеря близких

Весьма серьезное испытание, пройти через которое не так просто, как кажется на первый взгляд. Как тут не появиться тревожному расстройству, если внутри имеется огромная кровоточащая рана? Потеря близких –  серьезное испытание для каждого человека. Некоторые люди на фоне переживаний впадают в такую серьезную депрессию, что долгими годами потом не могут из нее выбраться. Здесь очень важно присутствие поддержки, но не у всех она бывает.

Неопределенное будущее

Оно возникает, например, в результате потери работы или семьи, то есть фактора, представляющего для индивида огромную значимость. Неопределенное будущее тяготит сильнее, чем неудачи. Ведь на ошибках можно учиться, а излишнее зависание на проблемах чревато негативными последствиями, потому что происходит большая потеря драгоценной энергии. Для достижения успеха личность должна иметь возможность управлять своей жизнью, строить планы.

Заниженная самооценка

Чувство никчемности часто сопровождает тревожное расстройство в связи с тем, что индивид теряет жизненные силы. Ему начинает казаться, что он не способен на великие свершения, что не сможет добиться в жизни ничего существенного. Имея заниженную самооценку, личность намного чаще страдает неврозами. Ведь приходится прилагать слишком много сил, чтобы себя отстаивать, выслушивать чужую критику. Неспособность оценить себя по достоинству – частая причина для формирования негативного взгляда на мир. Создается впечатление, что человек действительно считает себя никчемным, ни на что не годным.

Симптомы

Сама по себе тревога – это нормальная реакция организма. У патологической формы есть несколько характерных признаков. Первый – это отсутствие реальной угрозы. Человек может испытывать страх, но не иметь причин на это.

Стрессовой ситуации придается большое значение

Стрессовой ситуации придается большое значение

Больной чувствует приближение катастрофы, он ощущает беспомощность, опасность, его сознание занимают озабоченность, сомнения. Его пугают любые социальные контакты, поэтому он предпочитает проводить время в одиночестве.

Болезненная тревожность приводит к тому, что человек боится с кем-то сближаться. С одной стороны, он хочет с кем-то поддерживать общение, но он боится критики или осуждения. Постепенно проблемы усугубляются, и больному становится все сложнее поддерживать социализацию.

Сложно довериться даже врачу. Поэтому больные долго не обращаются к специалистам, что приводит к появлению хронической тревожности. Развитие фобии может приводить к невротическим расстройствам.

Для снятия синдрома тревоги человек может злоупотреблять алкоголем. Кратковременное расслабление будет заменяться большим напряжением. В итоге он попадает в порочный круг зависимости.

Что такое паническая атака?

Тревожная или паническая атака включает в себя внезапный всплеск интенсивного беспокойства, который вызывает физические симптомы. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди и головокружение.

Некоторые люди используют термины «тревожная атака» и «паническая атака» как взаимозаменяемые. Панические атаки могут длиться до 5-30 минут.

Паническая атака пугает, и люди, которые ее испытывают, обычно боятся спровоцировать другую. Некоторые люди идут на многое, чтобы избежать определенных ситуаций, которые могут привести к новому эпизоду.

Симптомы панической атаки

Симптомы панической атаки не опасны для жизни, несмотря на их интенсивность. Они включают в себя:

  • потливость
  • дрожь
  • головокружение
  • затрудненное дыхание и одышка
  • тошноту
  • учащенное сердцебиение
  • деперсонализацию
  • горячие и холодные приливы

Некоторые люди испытывают такого рода симптомы вместе с обычной тревогой. Что отличает паническую атаку, так это то, насколько интенсивны и внезапны физические ощущения.

Причины формирования тревожного расстройства личности

Патогенез развития расстройства до конца не изучен. В качестве причины формирования тревожного расстройства личности рассматривается взаимовлияние биологических факторов, наследственной отягощенности и наличие социального опыта отвержения.

Влияние генетически обусловленных факторов подтверждается тем, что попытки избежать социального взаимодействия обнаруживаются в самом раннем возрасте – около 2-х лет.

Наиболее часто тревожное расстройство личности манифестируется в возрасте от 18 до 24 лет.

Тревожно-мнительное расстройство

Подобного диагноза в психиатрии не существует. Под тревожно-мнительным может подразумеваться либо избегающее расстройство, либо генерализованное тревожное расстройство. Сама по себе мнительность не является определяющим симптомом какого-либо заболевания. Она может наблюдаться иногда и у здоровых в психическом плане людей.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

  • опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
  • психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
  • наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

Клиническая картина

Симптомы тревожного расстройства личности индивидуальны и их проявление зависит от формы заболевания. Однако специалистам удалось выявить симптоматику, которая характерна для всех типов рассматриваемой патологии. К таким симптомам относятся:

  • чувство тревоги, паника и беспокойство;
  • бессонница и проблемы, связанные с качеством сна;
  • повышенное потоотделение в области конечностей;
  • тахикардия и отдышка;
  • трудности с релаксацией;
  • чувство тошноты, головокружения и сухости во рту;
  • повышенный мышечный тонус.

Виды тревожности

Несмотря на то, что мы говорим сегодня о повышенной тревожности у взрослых, следующие два вида тревожности характерны для всех возрастных групп.

змея женщина

Ситуативная тревожность

Он проявляется всегда, когда существует реальная угроза и имеет целью подготовить организм к выживанию в тяжелых условиях. Казалось бы, одинаковая для всех опасность должна вызывать одинаковые чувства, однако это не так.

Проведенные исследования показали, что под воздействием неприятных ситуаций (боль, угроза, опасность) различия между высокотревожными людьми и людьми с низким уровнем тревоги становятся наиболее заметны.

Люди с высоким уровнем более склонны драматизировать события, им сложно собраться, они более подвержены панике. Люди с низким уровнем оказываются менее чувствительны, более собраны, склонны к адекватной оценке ситуации.

В профессиональной деятельности эти различия необходимо учитывать при управлении персоналом. Имеющие высокий уровень тревоги более продуктивно работают, если результаты их работы высоко оценивают, хвалят, одобряют их действия. Индивидуумы с низким уровнем тревожности начинают продуктивно работать, если им сообщают о неуспехе их проекта, некачественно выполненной работе.

Если же высокотревожных ругать, а малотревожных хвалить – то впору закрывать предприятие, эффективность работы у обеих категорий будет чрезвычайно низкая.

Этот вид тревоги в большей степени зависит не от конкретной личности, а от обстоятельств, в которых вынужден функционировать индивид. При появлении непростых обстоятельств вначале происходит прилив сил и бодрости, учащается сердцебиение, все познавательные функции работают на пределе своих возможностей, появляются силы, чтобы бороться с причинами стресса.

Однако, если угрожающая ситуация длится долго, то можно наблюдать падение концентрации внимания, снижение работоспособности, утомляемость, астеничность и нервное истощение.

Личностная тревожность

Если ситуативная проявляется только при определенных условиях, то личностная является относительно постоянной чертой характера. Она определяется жизненным опытом (читай, количеством пережитых неприятных ситуаций), акцентуациями характера, воспитанием. Характер каждого человека уникален, как и отпечатки его пальцев, но кое-что обобщить можно.

При высокой личностной тревожности человек воспринимает большинство ситуаций, как угрожающие.

Естественно, если они угрожающие, значит, и реагирует он на них состоянием сильной тревоги, что во многих случаях приводит к эмоциональному напряжению, негативно отражается на соматическом здоровье.

Фактически, личностная тревога – это выдуманная ситуативная, это постоянная готовность к неприятностям.

серьги кольца

Крайним вариантом личностной тревоги является синдром общей тревожности.

Негативные эмоции, навязчивые мысли возникают даже при совершенно незначительных, абстрактных, выдуманных ситуациях.

Кроме волнения и мнительности можно отметить и разнообразие соматических нарушений:

  • затруднения дыхания,
  • учащенное сглатывание,
  • сухость во рту,
  • потливость,
  • тошнота,
  • одышка,
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

Синдром общей тревожности является одним из видов расстройств, которые практически невозможно вылечить самостоятельно.

! Если ваша тревога имеет серьезный отклик в физиологии организма, самое время обратиться к специалисту.

Как определить, к какому виду относится именно ваше состояние?

В этом может помочь несложный тест Спилберга-Ханина. Для прохождения теста необходимо заполнить два бланка с вопросами. Здесь я их приводить не буду (они легко находятся на территории интернет-пространства, достаточно вбить в поисковую строку название теста).

На вопросы необходимо отвечать быстро. Самый правильный ответ – это тот, который первым приходит в голову.

И еще, при заполнении теста не пытайтесь «выглядеть красиво», иначе его результаты будут недостоверны.

Диагностика патологического процесса

Диагностика проводится психотерапевтом. Психолог хотя и может обнаружить проблему, но ставить диагноз не может за неимением квалификации. Психиатр (специалист по большой психиатрии, занимающийся психотическими отклонениями) подключается при подозрениях на психотическую природу проблемы.

Объективных явных признаков не существует, потому, толку от инструментальных методик нет. Показано полное психопатологическое обследование.

Устная беседа с больным дает врачу фундамент для анализа. Ход мыслей, логика высказываний, лексический строй и типичные выражения, поведение во время первичной консультации и прочие моменты, которые заметны — это ценный данные. Также проводится опрос на предмет жалоб. Полный симптоматический комплекс в системе с наблюдениями психотерапевта — это основа диагностики.

Сбор анамнеза. Семейная история, были ли психические диагнозы у родственников по восходящей линии, как давно появились жалобы, перенесенные и текущие патологии соматического плана, образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности, рабочий график и прочие факторы. Все подлежит уточнению для обнаружения триггера и причины начала нарушения.

Для выявления формальных признаков тревожно-невротического расстройства используются специальные опросники и тесты. Например, тест на невротическое тревожное расстройство (уровень невротизации по Вассерману) и прочие. Они позволяют выявить степень невротизации, то есть напряжения человека. Активно используются тест Люшера, Роршаха. Возможны исследования когнитивных способностей, эмоционально-волевых реакций для исключения разрыва мышления и деструкции психики, что часто встречается уже на ранних стадиях шизофренических диагнозов.

Обследование проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Возможно помещение на дневной стационар отделения неврозов психоневрологического диспансера. По показаниям и с учетом желаний самого пациента. Для постановки диагноза может потребоваться не одна консультация. Дифференциальная диагностика проводится с расстройством личности, неврозоподобной шизофренией, шизотипическим нарушением, прочими формами неврозов.

Общие принципы лечения расстройств

Надо понимать, что, при отсутствии конкретной причины болезни, универсальной схемы лечения не существует – только индивидуальный подход в каждом конкретном случае.

Расстройство, — а, вернее, патологические явления, которые им были вызваны, — хорошо отзываются на специальную терапию, включающую медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы и техники восточной медицины, как дополнительные – например, акупунктуру.

Лечение расстройства и его последствий должно быть комплексным, с привлечением специалистов разных областей – например, не помешают консультации невропатолога, терапевта, кардиолога и т.д.

Лечение тревожных расстройств

Диагностика

Люди с серьезным тревожным неврозом – частые посетители клиник, кабинетов врачей. Их проблема часто скрывается за неопределенными физическими проявлениями или различными заболеваниями.

Общей чертой неврозов является неоправданный страх перед какой-то частью обычного дня, способный принимать практически любую форму. Эта проблема характерна для многих типов тревожных неврозов, и для определения конкретного заболевания необходимо отслеживать другие состояния. Для точного диагноза важно сравнение конкретных критериев.

Терапия

Лечение тревожного расстройства включает в себя несколько этапов. Их нужно проходить последовательно, не стараясь выбрать для себя самый легкий вариант и забыть про все остальные. Как лечить это состояние? Рассмотрим подробнее.

Признание проблемы

Всякая терапия начинается с осознанного намерения. Сначала проблему нужно признать. Только тогда она перестанет казаться такой огромной и нерешаемой. Когда человек видит свои сложности, то уже может предположить, как к ним подступиться, нащупать разумные пути выхода из сложившейся ситуации. Нужно иметь большую смелость и быть действительно честным с самим собой, чтобы принимать смелые решения.

Индивидуальные границы

Выстраивание собственных перспектив поможет защититься от негативных проявлений. Чем лучше мы понимаем свои индивидуальные границы, тем становится проще двигаться по направлению к успеху. Желаемый результат не заставит себя ждать, поскольку потенциал личности может раскрыться в полной мере только тогда, когда приобретено четкое понимание себя. В большинстве случаев это помогает наполниться радостью.

Работа с самооценкой

Очень важно иметь адекватную самооценку, уметь оценивать себя по достоинству. Только тогда множество тревог и сомнений начинает рассеиваться. Необходимо постоянно проговаривать себе, что вы достойны самого лучшего. Тогда положительные изменения смогут с легкостью войти в вашу жизнь.

Личные достижения

Индивидуальные стремления должны обязательно заканчиваться удовлетворительным результатом. Когда человек приходит к положительному итогу, то потом может ставить перед собой большие и лучшие цели. Появляется большой поток созидательной энергии, который хочется использовать на благо себе и окружающим.

Таким образом, тревожно-фобическое расстройство – это состояние, которое нуждается в правильном подходе. Здесь необходимо принять на себя полную ответственность за происходящее. Нужно знать, как вылечить его, не разрушив при этом личность, не поколебав уверенности в себе. Самое важное, о чем надлежит помнить: необходимо взращивать веру в себя, постоянно подкреплять уверенность, накапливать индивидуальные победы. Если вам не удается справиться с проблемой, обращайтесь в центр психологии Ираклия Пожариского. Работа со специалистом поможет снять внутренние блоки, освободиться от негативного состояния.

Виды

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.generalizovannoe-simptomy-lechenie

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

organicheskoe-ili-smeshannoe-trevozhnoe-rasstrojstvo3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

lechenie-bez-antidepressantov-generalizovannoe5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Лечение тревожного расстройства личности в Москве

Клиника доктора Исаева проводит лечение тревожного расстройства личности при помощи индивидуального подхода  к каждому человеку. Пациент получает терапию в амбулаторном режиме. Обычно она проходит успешно, это обусловливается подбором самых эффективных методов. Наиболее распространенными способами психотерапии в данном случае являются:

  • когнитивно-поведенческая;
  • психоаналитическая;
  • тренировка социальных навыков;
  • индивидуальная и групповая терапия.

Техники, которые лежат в основе когнитивно-поведенческой терапии, помогает обнаружить наличие искажения ожиданий, формирует изменение мышления и трактовки событий, учит легкому и свободному общению. Психоанализ позволяет пациенту осознать свои внутренние конфликты и причины их появления, пересмотреть свою жизнь в новом свете. Основной задачей специалиста является помочь преодолеть человеку свои сильно преувеличенные страхи о собственной несостоятельности.

Затруднение работы с больным заключается в его напряженности и постоянном ожидании отвержения. С такой личностью трудно бывает построить доверительные отношения. Когда человек начинает рассказывать о своих проблемах, он пытается неосознанно понравиться своему психологу или психотерапевту и найти одобрение своим поступкам и мыслям. Если вдруг пациент решит, что его не понимают, или осуждают, он перестает быть откровенным и сразу закрывается. В данном случае терапия может прерваться по желанию клиента.

Отличительной особенностью человека с тревожным расстройством являются его рассказы о страхе сплетен в его адрес, при этом он не высказывает желания научиться принимать действительность. Нередко у пациента отмечается сразу несколько нарушения, наравне с тревожностью он страдает социальной и другими видами фобии. И все это следует учитывать при назначении вида терапии.

Большую пользу при тревожном расстройстве приносят не столько индивидуальные, сколько групповые занятия. Там человек чувствует себя в своей среде, и может быстрее формировать навыки общения, так как специалист всегда поддерживает внутри группы теплую и дружескую атмосферу. Именно она помогает снять с больного напряжение.

Лечение тревожного расстройства личности считается завершенным в тот момент, когда у человека стойко закрепляется новое поведение. При правильном подходе прогноз при данном заболевании обычно благоприятен. Менее оптимистично выглядит прогнозиривание на выздоровление, если болезнь осложняется другими тяжелыми психическими расстройствами.

Фармакотерапия при тревожном расстройстве в чистом виде используется редко. Ее применяют как дополнение при необходимости лечение депрессии или других отклонений, мешающих получать навыки социализации и менять поведение.

Где пройти лечение тревожного расстройства в Санкт-Петербурге

Как и в любом мегаполисе, в Санкт-Петербурге много людей, страдающих ГТР и другими видами тревожных расстройств, и остро нуждающихся в медицинской помощи. К сожалению, ситуация вокруг психиатрии в России сложилась такая, что люди стараются всеми силами избежать обращения к психиатру, даже когда им это необходимо. Отчасти это связано с плохим отношением к людям с психическими расстройствами в обществе.

Предложить таким пациентам можно либо обратиться в московский филиал Ренессанса, либо непосредственно в клинику Ренессанс в Израиле. Если у пациента есть проблема с наркотиками или другими психоактпвными веществами, он также может пройти эффективное лечение наркомании в Израиле.

Профилактика тревожных расстройств

Как известно, многие проблемы проще предотвратить, чем решить. Это полностью подходит и к данной проблеме. Если выполнять ряд простых правил, есть большая вероятность избежать тревожных расстройств:

  • соблюдать режим дня — вовремя ложиться спать, отдыхать достаточно;
  • знать приёмы релаксации, использовать их в течение рабочего дня и после;
  • не зацикливаться на одной вещи, уметь переключать внимание;
  • избавиться от вредных привычек — табакокурения, алкоголя;
  • тормозить разыгрывавшееся воображение;
  • гулять на свежем воздухе;
  • давать пищу мозгу — читать книги.

методы воздействия на мужчину нлп

Связь с другими психическими расстройствами

Исследователи предполагают, что люди с избегающим расстройством личности так же могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они так же проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют.

Избегающее расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10-50% людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют ИРЛ, так же как и 20-40% людей, страдающих социофобией.

Некоторые исследования указывают на то, что до 45% людей с общим тревожным расстройством и до 56% людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают ИРЛ.[4] Хотя в DSM-VI об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и избегающего расстройства личности.[5]

Как распознать расстройство?

Для идентификации состояния важно изучить клиническую картину. Она основывается на симптомах, которые наблюдаются от шести и более месяцев и усугубляют общественную жизнь человека. В современной психологии используют специальные опросники.

Это шкала тревожности Бека или Тейлора, градация Цунга.

Огромная роль отводится дифференциальной диагностике. Важно определить ряд заболеваний:

  • эндокринные: гипер- или гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • дефицитные состояния (понижение витамина D, В2, В12, фолиевой кислоты);
  • пищеварительной системы (целиакия, воспалительные изменения в структуре кишечника);
  • аритмия, тахикардия.

Необходимо дифференцировать тревожное расстройство от заболеваний крови, в том числе анемии. Это поможет назначить корректный восстановительный курс.

Диагностика тревожного расстройства

Прогнозы и перспективы

Полное выздоровление наблюдается в 35% случаев или чуть менее. Однако и при переходе в ремиссию эффект достаточно качественный, чтобы не замечать препятствий в повседневной активности. Прогноз благоприятный, если проводится лечение. Без терапии тревожно-невротическое расстройство прогрессирует, становится доминирующим фактором в сознании и начинает серьезно влиять на жизнь, направлять ее в ложном русле.

Можно ли предотвратить проблему?

Профилактики как таковой нет. Желательно избегать стрессовых ситуаций, на случай необходимости учиться их преодолевать, осваивать техники релаксации. Подбирать профессиональную деятельность с учетом собственных психологических особенностей. Не перетруждаться, полноценно отдыхать. Это основа.

Читайте также: Социофобия и особенности её развития

Вам также может быть интересно:

6

Профилактика

Один из факторов, влияющих на возникновение тревожных расстройств – стресс. Нервное потрясение способно существенно пошатнуть психику. Чтобы этого избежать, нужно научиться правильно расслабляться. Необходим комплексный подход и регулярные занятия.

Чтобы научиться правильно справляться со стрессом, нужно самостоятельно выбрать способ. Это может быть йога, духовные практики, массаж, медитация, рисование или пение. Независимо от умений, у каждого человека есть занятие, которое приносит удовольствие.

Важно помнить, что для достижения результата релаксационные методики должны стать частью повседневной жизни, а не выполняться от случая к случаю.

Среди самых популярных релаксационных техник выделяют:

  • Развитие мелкой моторики. На кончиках пальцев содержится огромное количество нервных окончаний. Их стимуляция активизирует насыщение клеток головного мозга и снимает напряжение. Самый простой способ стимуляции нервных окончаний – поглаживание шерсти домашнего питомца. Любимое существо провоцирует положительные эмоции, а 15-20 минут поглаживания шерсти дают релаксационный эффект. Если пушистых любимцев в доме нет, в качестве предмета для поглаживания можно использовать шубу или кусочек меха. Аналогичным образом действует плетение фигур из бисера и перебирание четок.
  • Рисование. Даже если нет художественного таланта, рисование может принести колоссальное удовлетворение. Среди медитативных практик выделяют Дудлинг и, выросшее на его основе, направление антистресс раскрасок. Их можно рисовать самостоятельно или использовать уже готовые варианты.
  • Природная релаксация. Единение с природой – естественный способ борьбы со стрессом. В качестве ежедневной практики можно ежедневно гулять в парке, а раз 1–2 недели выбираться в лес. Особое значение следует уделить прогулкам вблизи водоемов. Вода успокаивающе воздействует на психику. Эта особенность сохранилась в человеческом мозгу в процессе эволюции. Именно поэтому люди часто испытывают неосознанную страсть к блестящим предметам. Если возможности выбраться на природу нет, оптимальный вариант – использовать ванную комнату для релаксации. Регулярное наблюдение за струей воды разгружает психику и избавляет от тревожных мыслей.

В профилактических целях рекомендуется исключить из рациона:

  • шоколад;
  • энергетики;
  • кофе;
  • чай;
  • газированные напитки/напитки с искусственными красителями.

Если врач-терапевт рекомендует пройти курс лечения какого-либо заболевания, его нужно обязательно предупредить о наличии тревожного расстройства. Применение некоторых препаратов может усилить симптомы тревоги.

Вопросы и ответы

Данное заболевания является вариантом проявления невроза. Поэтому им занимается психотерапевт. Оно успешно лечиться при помощи разных методик, но для выбора наиболее эффективной терапии требуется посетить специалиста.

Тревожное расстройство, которое не осложняется коморбидными патологическими состояниями, обычно лечиться успешно. Важно, чтобы человек прилагал усилия и имел мотивацию для избавления от проблемы.

Быстрота получения желаемого результата напрямую зависит от длительности заболевания. Поэтому, чем раньше начать терапию, тем скорее можно выявить негативные подсознательные установки и заменить их позитивными. Если расстройство идет с детства и тянется более 10 лет, в этом случае потребуется не менее 2-3 месяцев регулярного посещения психотерапевта при условии частоты занятий не реже двух в неделю.

У вас есть вопросы? Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо
сейчас. Мы гарантируем полную анонимность и конфиденциальность при
обращении в нашу клинику. Клиника работает круглосуточно.

+ 7 (495) 795-00-66

ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ

У вас есть уникальная возможность получить КРУГЛОСУТОЧНО анонимную консультацию, записаться на прием или госпитализацию, вызвать доктора или скорую помощь, получить ответы на свои вопросы. Мы выделили отдельную «горячую линию» в приемном отделении. ЗВОНИТЕ: +7 (495) 154-85-43

Профилактика

Естественная профилактика приступов и защита от тревоги – избегание ситуаций, вызывающих беспокойство. Но уклончивое поведение сохраняет проблему. Гораздо эффективнее столкнуться с триггером лицом к лицу. Постепенно подвергайте себя «рисковым» ситуациям и вещам. Установите краткий зрительный контакт со своим соседом или коллегой, подготовьте короткую лекцию, презентацию коллегам по работе, прогуляйтесь по площади, заполненной людьми.

Такие психологические «упражнения» научат вас управлять угрожающими ситуациями, приведут к постепенному уменьшению тревоги. На этом принципе основана когнитивно-поведенческая психотерапия.

Литература

  • Comer, R. J. Avoidant personality disorder // Fundamentals of abnormal psychology. — 4-е изд. — New York: Worth Publishers, 2004. — 497 с. — ISBN 978-0716786252.
  • Eckleberry, Sharon C. Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder. Проверено 6 февраля 2007. Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. — 25 марта 2000 г.
  • Kantor, M. Avoidant personality disorder // Distancing: A guide to avoidance and avoidant personality disorder. Перераб. и доп. изд. — Westport, Коннектикут: Praeger Publishers, 2003. — 296 с. — ISBN 978-0275978297.
  • Rettew, D.C. Avoidant Personality Disorder: Boundaries of a Diagnosis // Журнал «Psychiatric Times». — 1 июля 2006 г.
  • Van Velzen, C. J. M. Social phobia and personality disorders: Comorbidity and treatment issues. — Гронинген: University Library Groningen, 2002.

Другие заболевания из группы Психические расстройства и расстройства поведения:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Рекомендации

Если не получается снять беспокойство самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту. При диагностированном расстройстве требуется целенаправленное лечение. Это предотвратит ненужные обследования и госпитализации по поводу внутренних, неврологических и других заболеваний, которые все равно не докажут органического происхождения проблемы.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...