Симптом (рефлекс) Бабинского. Что это с двух сторон, справа, слева, положительный, отрицательный

Содержание

Рефлекс Бабинского у детей

Исследование, опубликованное в журнале International Journal of Physiology, показало, что рефлекс Бабинского встречается примерно у 62-75% новорожденных. Поскольку новорожденные обычно еще не имеют полностью развитой нервной системы, рефлекс не является признаком неврологического заболевания.

Хотя рефлекторная реакция нормальна у младенцев, она должна отсутствовать после 24 месяцев жизни. В некоторых случаях рефлекторная реакция исчезает раньше — уже в возрасте 1 года. Врачи считают, что рефлекторная реакция Бабинского, возникающая у взрослых или детей старше 2 лет, является ненормальной рефлекторной реакцией. Это может быть признаком основного неврологического состояния или расстройства нервной системы.

Симптом (рефлекс) Бабинского

Представляет собой патологический подошвенный рефлекс из группы разгибательных. Основной рефлекс этой группы. Данному симптому придают большое клиническое значение, как и всем рефлексам, указывающим на поражение системы центрального двигательного нейрона. Этот феномен — самое раннее и тонкое проявление синдрома поражения верхнего центрального мотонейрона; и из симптомов, указывающих на патологию системы двигательного нейрона, этот рефлекс является наиболее часто проверяемым.

Механизм возникновения

Положительный рефлекс Бабинского является специфическим признаком патологического поражения системы центрального двигательного нейрона, которая состоит из двигательного нейрона прецентральной извилины головного мозга и аксонов, образующих кортико-спинальный двигательный тракт («корково позвоночный», «пирамидный»), следующий к мотонейронам передних рогов спинного мозга.

Вызывание рефлекса Бабинского - разные методыФункция кортико-спинального пути заключается в проведении двигательных нервных импульсов, «отвечающих» за произвольные движения, от коры полушарий головного мозга к скелетной мускулатуре.

На фоне дефицита активирующих влияний со стороны системы верхнего мотонейрона замедляется проведение возбуждения по двигательным трактам и блокируются процессы возбуждения на уровне ствола и сегментарных образований головного мозга; это и является патофизиологической предпосылкой для формирования симптома Бабинского.

Рефлекторная дуга

  1. рецепторы, обеспечивающие тактильную чувствительность в области латеральной поверхности подошвы стоп
  2. афферентные волокна большеберцового нерва
  3. афферентная часть седалищного нерва
  4. чувствительные нейроны задних рогов спинного мозга в сегментах L4, L5, S1
  5. двигательные нейроны передних рогов спинного мозга
  6. эфферентная часть седалищного нерва
  7. эфферентные волокна малоберцовый нерв
  8. мышцы, разгибающие большой палец стопы

Визуализация

Подошвенный рефлекс и его проявленияРефлекс Бабинского может быть вызван штриховым раздражением поверхности кожи на внешнем крае подошвенной стороны стопы по направлению от пятки к пальцам. У взрослых здоровых людей при раздражении такого типа вызывается так называемый нормальный подошвенный рефлекс, который проявляется в виде сгибания одновременно всех пальцев стопы (в этом случае регистрируется отрицательный рефлекс Бабинского).

В случае же, когда имеет место патология в системе центрального двигательного нейрона, результатом такого раздражении является разгибание большого пальца стопы, в то время как остальные пальцы стопы либо остаются неподвижными, либо разгибаются «веером» вслед за большим. То есть, нормальный подошвенный рефлекс уступает своё место патологическому разгибательному рефлексу. Это и есть так называемый симптом Бабинского.

Известны различные способы выявление разгибательного рефлекса стопы.

  • Нажатие на пяточное («ахиллово») сухожилие (рефлекс Шеффера)
  • Сдавление дистального отдела икроножные мышцы (рефлекс Гордона)
  • Нажатия большим пальцем руки на передне-медиальную поверхность голени со смещением вниз по всей длине голени в направлении стопы (рефлекс Оппенгейма).

Клиническое значение

Встречается положительный рефлекс Бабинского в клинической картине целого ряда неврологических заболеваний.

  1. Дегенеративные заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз; в частности, появление данного симптома может свидетельствовать в дебюте рассеянного склероза, особенно появление в комплексе с нарушениями двигательной сферы по гемитипу и тазовыми расстройствами. При рассеянном характере заболевания симптом нестоек — может появляться, исчезать и вновь появляться.
  2. Обследование пациента, который находится в комеВыражен симптом Бабинского и при боковом амиотрофическом склерозе (БАС), особенно его бульбарной форме.
  3. Другие прогрессирующие заболевания ЦНС, приводящие к синдрому поражения как задних, так и передних рогов спинного мозга.
  4. Детский церебральный паралич
  5. Острые нарушения мозгового кровообращения (ишемические и геморрагические инсульты) — в таких случаях положительный синдром Бабинского регистрируется лишь с одной стороны. Обнаружение при неврологическом осмотре положительного симптома Бабинского с одной из сторон необходимо провести детальное обследование функции пирамидной системы с целью выявить другие патологические знаки, которые в комплексе с патологическим разгибательным рефлексом составят синдром, характерный для ОНМК. О локализации нарушения можно судить по стороне, на которой был обнаружен патологический симптом.
  6. Наряду с другими патологическими знаками входит в структуру синдрома хронической цереброваскулярной недостаточности. При синдроме дисциркуляторной энцефалопатии положительный симптом Бабинского будет визуализироваться на обеих ногах.
  7. Опухоли органов ЦНС
  8. Сирингомиелия
  9. Может регистрироваться при генерализованном судорожном приступе.
  10. Гипертензионно-гидроцефальный синдром с выраженной внутричерепной гипертензией.
  11. Гипертензионный синдром при внутричерепной гематоме.
  12. Травма головы, приведшая к частичному разрушению головного мозга.

Что такое симптом Бабинского и как его выявляютСледует отметить, что у новорожденных детей положительный симптом Бабинского признаком какой-либо патологии не является. В этом возрасте его появление связано с недостаточной зрелостью коры полушарий головного мозга, — как раз того самого двигательного нейрона, на поражение которого данный синдром указывает при его регистрации у взрослых.

В роддоме в ходе осмотра малыша обязательно проверяется и этот показатель; в случае отрицательного результата следует заподозрить патологию пирамидной системы (опухолевый процесс, цереброваскулярный синдром, другие нарушения). Большинство источников указывают, что разгибание пальцев стопы является нормальной реакцией в ответ на раздражение латерального края подошвы до двухлетнего возраста.

Объем обязательных исследований при обнаружении положительного симптома Бабинского

  • Клинический анализ крови
  • Ангиография головы
  • Томография головы и позвоночника — компьютерная и магнитно-резонансная

При необходимости — спинномозговая пункция.

Игнорировать выявленный при осмотре положительный рефлекс Бабинского ни в коем случае нельзя. Последствия будут касаться в первую очередь двигательной сферы. По крайней мере, обязательный минимум исследований провести точно надо.

Этиология и патогенез синдрома Бабинского

Симптомы синдрома Антона-Бабинского наблюдается при обширном поражении теменной доли субдоминантного (обычно правого) полушария головного мозга. Как и при других корковых синдромах, восприятие дефекта нарушено на стороне, противоположной патологическому очагу.

Современные датские неврологи Дэниэл Кондзиелла и Сиска Фрам-Фалкенберг в своей статье [2] высказывают предположение, что основная причина отсутствия осознания больными своего заболевания — повреждение не столько коры, сколько белого вещества (ассоциативных связей между первичными центрами и вторичной и третичной корой). То есть при повреждении коры «страдает» сама функция, а при повреждении белого вещества нарушается ее корковый «контроль».

Примечательно, что даже если больному «докажут», что с ним не всё в порядке, его беззаботность сохраняется. Вероятно, это объясняется тем, что пострадавшее субдоминантное полушарие является высшим центром, отвечающим за формирование эмоциональной оценки и осознание эмоций.

Чаще всего синдром Антона-Бабинского развивается в результате инсульта. Реже причиной служат новообразования головного мозга.

Синдром Антона-Бабинского — явление достаточно редкое. Поскольку речь идет о неврологическом синдроме, возникающем при ряде заболеваний, достоверной информации о его распространенности в литературе нет.

Понятие патологических рефлексов в неврологии

В неврологии под рефлексом понимают реакцию организма на какое-либо раздражение, локализующееся в рефлекторной зоне, которое поступает извне. Наличие рефлексов позволяет судить о состоянии здоровья определенных отделов центральной нервной системы человека.

Проводимые исследования рефлексов сводятся к тому, чтобы установить их равномерность, характер, симметричность, частоту и рефлексинтенсивность.

При нормальном развитии человеческого организма рефлексы на разных жизненных этапах возникают и исчезают самостоятельно. Их подразделяют на условные (которые приобретаются при жизни) и безусловные (которые присутствуют с самого рождения).

При отсутствии врожденных рефлексов понимается наличие и развитие определенного заболевания, которое в большинстве случаев относят к неврологической сфере.

Патологическими называют те рефлексы, которые проявляются в результате поражения главного нейрона, который локализован в структуре головного мозга, нейронных путей и ядрах черепных нервов. Именно эти структуры отвечают за правильность и последовательность двигательных актов.

Любые поражения данных структур приводит к тому, что организм выдает не совсем привычные реакции, в виде различных движений. Обычно такие реакции считаются не нормальными, так как они достаточно сильно отличаются от рефлекторных реакций здорового человека.

Неврологические рефлексы

Патофизиология

Основная статья: Пирамидные знаки


«+» (патологический) рефлекс Бабинского у взрослого

Является проявлением поражения системы центрального двигательного нейрона, которая включает двигательные нейроны предцентральной извилины коры головного мозга, а также их аксоны, составляющие кортикоспинальный путь (лат. tractus corticospinalis), идущие к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга. Волокна кортикоспинального пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов. При поражении системы центрального двигательного нейрона поступление тормозных импульсов к двигательным нейронам спинного мозга прекращается, что в частности проявляется возникновением патологического рефлекса Бабинского.

Заболевания мозжечка

Нарушения в работе органа проявляются разнообразной клиникой. Но преобладают проблемы, связанные нарушением координации, походки, мышечного тонуса.

Причины, которые вызывают поражение органа, можно разделить на три группы. Это врожденные пороки развития, наследственные атаксии и приобретенные заболевания.

Врожденные патологии появляются с первых минут жизни. Они связаны с недоразвитием мозжечка или одного из его отделов. Поражение становится заметным по мере формирования моторных навыков. Практически всегда появляется атаксия.

Наследственные проблемы связаны с дефектом генов. Они передаются от родителей по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Среди этих патологий можно выделить:

  • Атаксия Фридрейха;
  • Атаксия-телеангиоэктазия;
  • Атаксия с дефицитом витамина Е;
  • Абеталипопротеинемия.

Одним из видов атаксий являются спиноцеребеллярные нарушения. Они включают в себя целый комплекс заболеваний с наследственным механизмом передачи. Помимо основных симптомов доминируют нарушения ходьбы, тонуса, координации.

Приобретенные болезни мозжечка возникают в результате нарушения кровообращения в органе, перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Токсическое воздействие алкоголя, солей тяжелых металлов, лития, противосудорожных препаратов также приводит к проблемам церебеллума. Атрофические явления в органе появляются от недостатка витамина Е и В12, при гипотирозе.

В мозжечке развиваются опухоли. Они проявляются симптомами сдавления и нарушения координации. Чаще всего развиваются астроцитомы и медулобластомы.

Что такое симптом Бабинского?

Непроизвольные рефлексы человека, управляемые его нервной системой, являются реакцией мозга на различные раздражители. Ценность подобного рода данных для постановки диагноза состоит в том, что человек не может управлять ими самостоятельно. Скрыть такую реакцию намеренно или нет, не возможно.

Что такое симптом Бабинского знает любой квалифицированный невропатолог. Для людей, без медицинского образования, понять его значение бывает сложно. Необходимо иметь общее понимание работы центральной нервной системы человека, восприятие ею внешних сигналов, способы их обработки и отдачи.

Под влиянием внешних раздражителей нервные окончания формируют импульсы, передающиеся в головной мозг. Анализируя полученную из них информацию, он выдает ответные импульсы. Проще говоря, команды для скелетных мышц с алгоритмом дальнейших действий.

В зависимости от ситуации это может быть:

  • одергивание;
  • перераспределение равновесия;
  • блок на активность мышц;
  • сгибание;
  • разгибание.

Симптом Бабинского – это рефлекс, который представляет собой патологическую реакцию пальцев ног, сопровождающуюся их разгибанием. Особенность состоит в том, что в норме при воздействии на определенную зону ступни должна поступить команда на сгибание ее мышц вниз. У вышеописанного симптома есть возрастные исключения, обусловленные недостаточной развитостью коры мозга.

После проведения манипуляций по проверке рефлекса результат может быть положительным или отрицательным. В медицинской практике встречаются случаи ложноположительной трактовки результата, которые впоследствии не подтверждались дополнительными методами диагностики.

Значение синдрома Бабинского для разных возрастов

мультиполярные нейроны спинного мозга

У детей, только лишь появившихся на свет такой рефлекс означает незрелость нервной системы, и он не считается патологией. Врачи очертили этот период 28 днями после первого вздоха. Ведь организму малыша еще предстоит множество изменений, связанных с ростом и развитием всех органов и систем, в том числе головного и спинного мозга.

Если рефлекс Бабинского диагностируется у детей от 2 лет, то врачи рекомендуют полностью обследовать ребенка, так как это свидетельствует о том, что в организме протекает патологический процесс. В некоторых случаях такой симптом может означать недоразвитую нервную систему, что свидетельствует об отставании в развитии.

У взрослого человека от 18 лет и выше рефлекс Бабинского свидетельствует о том, что в организме есть патологический процесс, повредивший пирамидальную систему.

Больному, у которого выявили симптом болезни необходимо срочно пройти обследование спинного и головного мозга, чтобы выявить фактор, ставший причиной ее развития. Направить на него сможет невропатолог после базового осмотра и опроса.

Симптом Бабинского у детей

Симптом Бабинского у детей следует интерпретировать очень индивидуально. Из-за незрелости развивающегося мозга и продолжающейся миелинизации оболочек нервных волокон симптом Бабинского может быть положительным у здоровых детей.

Некоторые исследователи считают, что возникновение этого рефлекса свидетельствует о заболевании у детей старше одного года, в то время как другие отодвигают этот предел до 3 лет.

Положительный результат всегда следует интерпретировать, принимая во внимание все элементы истории болезни, клиническое состояние и результаты клинических испытаний.

Рефлекторная дуга

Рецепторы тактильной чувствительности латеральной поверхности подошвы →

большеберцовый нерв (лат. nervus tibialis) → седалищный нерв (лат. nervus ischiadicus) → чувствительные нейроны задних рогов спинного мозга (сегменты LIV, LV, SI) → двигательные нейроны передних рогов спинного мозга → седалищный нерв (лат. nervus ischiadicus) → малоберцовый нерв (лат. nervus fibularis) (сегменты LIV, LV, SI) →

мышца, разгибающая большой палец ноги.

Особенности проявлений у взрослых

В случае, если рефлекс Бабинского обнаружен у человека после достижения им возраста 18 лет – это свидетельствует о патологическом процессе в центральной нервной системе. Физиологической нормой подобный симптом быть не может.

В норме при нанесении штрихообразных движений по подошве нижней конечности пальцы стопы должны обязательно согнуться. У отдельных людей они могут сохранять нейтральное положение – требуемая реакция отсутствует. Однако, в ситуации с расхождением у взрослых пальцев в стороны – это только патология. Она требует уточнения и дифференциальной диагностики.

Симптом Бабинского у взрослых

Для патологического рефлекса Бабинского характерно сочетание с другими симптомами – нарушениями мозжечковой координации, либо мышечного самоконтроля над конечностями. Люди обращаются за консультацией к врачу из-за затруднений с перемещением, частых травм, парезов. При осмотре же у них будут обнаружены не только симптомы Бабинского, но и другие – в прямой зависимости от причины расстройства и уровня поражения пирамидного тракта.

Провоцирующими факторами для симптома Бабинского могут выступать:

  • амиотрофический боковой склероз – болезнь мотонейронов;
  • опухоль в какой-либо зоне спинного/ головного мозга;
  • атаксия Фридрейха;
  • токсическая энцефалопатия;
  • геморрагический тип инсульта;
  • демиелизация нервного волокна;
  • последствия менингита;
  • спинальные травмы;
  • туберкулез оболочек мозга.

В случае выявления неврологического дефицита – симптома поражения мотонейронов, исследование симптома у взрослых требует комплексного подхода. Затягивать с дифференциальной диагностикой – значит подвергать человека дополнительной опасности. При прогрессировании болезни прогноз неблагоприятный.

Рефлекс Бабинского

Симптом Бабинского заключается в проявлении патологического рефлекса, который заключается в разгибании большого пальца на ноге при любом соприкосновении с подошвой.

Рефлекс БабинскогоДанный рефлекс был назван в честь известного французского ученого невропатолога Ж. Бабинского. Именно он занимался тщательным изучением данной патологии и в ходе своих изучений сделал вывод о том, что данный симптом доказывает уменьшение чувствительности коры головного мозга на реакции передних нейронов спинного мозга.

Проявляться рефлекс Бабинского может в период с рождения и до 12-18 месяцев. Так же он диагностируется в детском возрасте до 2 лет и у более взрослых людей.

Вызвать реакцию возможно при помощи обычной зубочистки, иголки или другого острого предмета. Для этого понадобиться провести краем предмета от начала стопы до самых пальчиков.

Рефлекс может наблюдаться в следующих случаях:

  • минимальные порезы нижних конечностей;
  • при присутствии высокой степени сухожильных рефлексов.

Прямое поражение пирамидального пути

Поражение пирамидального пути имеет такую классификацию:

  1. Клонус стопы. Проявляется при сильном сжимании стопы в положении человека лежа. Положительная реакция будет заключаться в резких клонических двигательных действиях стопы.
  2. Клонус надколенной чашечки. Для диагностирования необходимо захватить верхнюю часть коленной чашечки и немного потянуть ее вверх, а после чего резко отпустить. При наличии патологического нарушения будет проявляться сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Причина патологии

Определенные клетки головного мозга отвечают за формирование и отправку импульса. Они же контролируют торможение постоянной двигательной импульсации нейронов передних рогов спинного мозга.

Именно благодаря постоянному тормозному импульсу не происходит патологических мышечных сокращений. Исходя из механизма возникновения симптома Бабинского, следует, что причинами патологии могут быть нарушения в работе центральной нервной системы различного характера:

  • травмы;
  • инфекции;
  • врожденные аномалии развития;
  • воспалительные процессы;
  • кровоизлияния;
  • опухоли различного характера;
  • склеротические изменения;
  • отек тканей.

Различают не только характер поражения, но и место его возникновения. Очаг заболевания может находиться как в самом головном мозге, так и волокнах спинного. Неоднозначно этот патологический рефлекс может трактоваться, когда пациентами являются дети, особенно не достигшие двухлетнего возраста.

У новорожденных

Симптом Бабинского у новорожденных и детей до 2-х лет – это не всегда патология. Положительный рефлекс в данном случае проявляется по физиологическим причинам. А именно слабой развитостью коры головного мозга, его клеток отвечающих за формирование и обработку импульсов.

Центральная нервная система, в том числе пирамидальный путь в это время только начинают совершенствовать систему передачи импульсов к мозгу и обратно к источнику раздражителя.

У других детей

В процессе взросления ребенка все системы его организма развиваются и налаживают работу. В случаях, когда возраст ребенка 2 года и более появление разгибательного рефлекса может свидетельствовать о нарушениях. Для детского невропатолога наличие данного симптома будет основанием проведения регулярных осмотров и наблюдения за пациентом в динамике.

С одной стороны каждый организм уникален, и время, необходимое для отладки всех процессов в нем, может варьироваться. С другой, чем раньше выявится симптом, тем более полный анамнез может составить специалист. А значит, выполнить дополнительную диагностику, назначить консультацию других узких специалистов, принять меры по предупреждению прогрессирования обнаруженного заболевания, назначить корректное лечение.

У взрослых

В отличие от детей у взрослых симптом Бабинского – это всегда патология. При ее выявлении дальнейший комплекс мер будет направлен на диагностирование причины и степени тяжести заболевания.

Причины возникновения симптома Бабинского в головном и спинном мозге:

Головной мозг Спинной мозг
  • болезни крупных сосудов;
  • отек, повышенное внутричерепное давление;
  • кровоизлияния в мозг.
  • смещение дисков;
  • компрессия;
  • повреждение структуры.

Перечисленные в таблице патологические состояния далеко не весь список. Существуют заболевания способные развиваться как в головном, так и спинном мозге.

Оказывая губительное влияние на их структуру и функционирование, например:

  • рассеянный склероз;
  • опухоль;
  • киста;
  • травмы;
  • инфекции;
  • разрушения оболочки нейронов.

Проявление симптома Бабинского на двух ступнях может указывать на тяжелую степень заболевания или наличие нескольких очагов.

Какие виды синостоза выделяет медицина

радиоульнарный синостозCиностоз – это процесс сращивания одной кости или двух соседних.

Синостозы бывают самопроизвольными, т.е. врожденными, посттравматическими или анатомическими,

Также бывают искусственными, т.е которые специально созданы оперативным способом.

Основные виды патологии

Рассмотрим характерные виды аномалии.

Метопический

Метопический синостоз — преждевременное сращивание лобных костей. Обычно, лобный шов не зарастает у маленьких детей в возрасте до 24 месяцев.

Если же лобные кости сращиваются еще до рождения либо сразу после него, в этом случае лобные бугры не растут и не развиваются. Череп впоследствии приобретает треугольную форму, создавая в районе лобного шва тупой угол.

Очень часто сочетается с остальными пороками развития, являясь при этом составным элементом и синдромом множества пороков.

Если в наличии есть полированный метопический синостоз, показано полноценное хирургическое вмешательство в течение первых 2 месяцев после рождения ребенка.

Ламбдовидный изолированный

Этот вид синостоза встречается достаточно редко и сопровождается ростом толщины затылка и расширением большого родничка с увеличением передней части черепа.

Сочетается обычно с преждевременным закрытием так называемого сагиттального шва.

Патология ребер

Синостоз ребер- это сращение костей в задней или передней части тела.патология ребер

Очень редко ребра сращиваются полностью.

Бывает так, что по длине сращивания появляются круглые или овальные, хорошо очерченные костные дырчатые дефекты.

Пространство между ребер становится асимметричным.

Возможна общеукрепляющая терапия.

Существуют также и хирургические методы лечения, однако необходимо рассматривать каждую ситуацию в отдельности.

Врожденный радиоульнарный

Данный синостоз наблюдается довольно редко — в чуть менее 10% случаев от всех врожденных деформаций конечностей. Чаще всего, подобная аномалия развития встречается у мужчин и с правой стороны.

Отмечается передача заболевания по наследству. Такой синостоз может быть с дистальных (достаточно редко) либо проксимальных концов человеческих костей.

Клинически можно отметить пронационное расположение предплечья при абсолютном отсутствии супинации, нередко ограничение движений костей в локтевом суставе.

Типична рентгенограмма — проксимальные концы кости сращены на 3—4 сантиметра. Головка лучевой кости находится в вывихнутом состоянии или атрофирована.

Если больной не сумел приспособиться к данному дефекту, лечение возможно только оперативное — путем вживления нового сустава.

Патология Клиппеля-Фейля

синдром клиппеля фейляСиндром Клиппеля-Фейля- достаточно редкая врожденная аномалия в развитии костей позвоночника, которая сопровождается синостозом или уменьшением количества шейных позвонков.

Данное заболевание было описано французскими врачами: Клиппелем и Фейлем более 100 лет назад. Основными характерными признаками называют такие явления как- короткая шея, слабая подвижность верхних частей позвоночника и уменьшение роста волос на затылке.

Также, вероятно сочетание со множеством других аномалий, в том числе – с пороками сердца, расщеплением позвоночника, волчьей пастью и сколиозом.

Обычно лечение этого вида синостоза консервативное, при сильном косметическом дефекте нередко производят удаление расположенных сверху ребер.

Для предотвращения будущих, вторичных деформаций и улучшения осанки, пациентам делают массаж, прописывают лечебную физкультуру и делают физиотерапию.

При дальнейшем появлении радикулитов используются анальгетики. При сильном сдавливании нервных корешков производится хирургическое вмешательство.

Сращение костей

Врожденный синостоз– это патологическое сращивание костей, которое обусловлено аплазией или гипоплазией соединительной ткани между ними.

Часто, образуется аномалия между лучевой и локтевой костью.

Реже можно наблюдать краниостеноз (преждевременное сращивание двух и более головных швов), синостоз средней с ногтевой фаланг пятого пальца стопы, а также синостоз запястья.

В книгах описаны случаи сращивания фаланг соседних пальцев, синостоз нормально развитых ребер и сращивание первого и шейного(добавочного) ребра.

После травмы

Посттравматический синостоз – это сращивание находящихся друг рядом с другом костей, вследствие дефекта костной ткани, надкостницы или эпифизарного хряща.

Чаще всего патология выявляется между костями предплечья, костями голени и соседними позвонками. Основной причиной синостозов становится сближение отломков костей в районе повреждения.

Постравматический синостоз позвонков появляется в результате окостенения продольной передней связки после вывихов позвонка и краевых переломов тела кости.

Патология искусственного генеза

Искусственный синостоз – это создание в ходе операции сращения между костями. Используется оно для устранения сильных дефектов кости и предотвращения появления ложных суставов и т. п.

Часто патология появляется между берцовыми костями. Основная нагрузка при ходьбе после операции давит на малоберцовую кость, которая впоследствии компенсаторно утолщается и становится как большеберцовая кость.

синдром Кейтеля

Физиологический

Это обычное соединение костей, которое возникает во время взросления. В своей норме синостозы появляются в юношеском и подростковом возрасте на месте хрящевых соединений между крестцовыми позвонками, костями таза и основанием черепа.

При евнухоидизме, гипергонадизме, заболевании Кашина-Бека и многих других болезнях, данный процесс ускоряется или замедляется, что может явиться причиной нарушений становления всей костно-мышечной системы организма.

Причины и факторы риска

Все врачи и специалисты выделяют наследственные факторы, способствующие возникновению патологии.оперативное исправление

К ним относят- наследственный генетический дефект. У ребенка таким образом можно наблюдать нарушение дифференциации роста, которая необходима для правильного дальнейшего развития всего скелета (также и для образования между костями и суставами границ).

Все это, с течением времени приводит к нарушению формирования костей скелета на третьей — девятой неделе развития плода внутри утробы матери.

При данной форме наследования в семье, где кто-то из родителей имеет синостоз, шанс рождения больного ребенка варьируется от 50-ти и до 100%.

Этот тип наследования встречается в основном при заболевании Клиппеля-Фейля и представляет из себя аутосомно-рецессивный тип наследования болезни.

Чем опасно заболевание

Заболевание несет опасность прежде всего тем, что трудно поддается лечению и имеет большое количество осложнений в процессе жизни.

Заболевание хоть и неприятное, но жить с ним можно достаточно комфортно, при своевременном обращении к врачу, хотя многое зависит прежде всего от силы поражения костей.

Почти всегда единственным правильным является решением является оперативный. Прогноз на жизнь, как правило, благоприятный в большей части случаев и при условии интенсивных занятий лечебной физкультурой во время послеоперационного периода, возможно восстановление функции скелета до 100%.

Положительный симптом Бабинского – причины

Положительный симптом Бабинского связан с повреждением пирамидальной системы в головном мозге. Совокупность этих изменений также называется повреждением кортикально-спинного тракта или центрального двигательного нейрона. Поскольку пирамидальные пути пересекаются, симптом Бабинского (в зависимости от высоты, на которой появляются изменения) может возникать на той же или на противоположной стороне тела, чем текущий процесс заболевания.

Причиной положительного рефлекса Бабинского может быть:

  • инсульт (эта причина является наиболее распространенной)
  • травма черепа и мозга, особенно вокруг лобных долей
  • рак мозга или мозговых оболочек
  • рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз
  • менингит

Эпилепсия также может быть причиной кратковременного появления симптома Бабинского.

Есть также сообщения о положительном симптоме у здоровых людей во время некоторых фаз сна. Причина этого явления ещё не была удовлетворительно объяснена.

Лечение

Классификация и методика исследования рефлексов у новорожденных предполагает анализ общей клинической картины.

При полном отсутствии

Полное отсутствие рефлексов часто является следствием родовых травм или внутриутробных аномалий. В этом случае содержание терапии определяется в индивидуальном порядке и зависит от причин отсутствия реакций и характера патологий. В большинстве случаев лечение требует стационарного наблюдения и длительной терапии.

При частичной несформированности

При частичной несформированности рефлексов назначается наблюдение профильных специалистов. Часто такая ситуация наблюдается у детей с синдромом угнетения работы нервной системы. Они имеют низкий мышечный тонус и двигательную активность. В тяжелых случаях наблюдаются проблемы в области сосательных движений, поэтому таких малышей кормят через зонд. Таких новорожденных нельзя оставлять в лежачем положении на животе, что связано с недостаточностью выраженности защитного рефлекса. Лечение младенцев при частичной несформированности рефлексов предполагает медикаментозную терапию, массажи и физиопроцедуры.

Рефлекс Бабинского у детей

У каждого новорожденного ребенка в обязательном порядке проверяются не только все жизненно важные функции организма, но, а так же и рефлексы. У здоровых детей рефлекс Бабинского будет проявляться на обеих конечностях. В том случае, если рефлекс будет отрицательным, то это может говорить о наличии неврологических патологий, а именно о нарушении рефлекторной дуги.

Проявляться подобный рефлекс может и в пару первых лет жизни ребенка, но известны случаи, когда симптом исчезал уже спустя год.

Для детей, возраст которых достиг отметки более 2 лет, при воздействии раздражителя большие пальчики на ногах должны поджиматься (не исключено, что реакция может проявиться слабо или вовсе отсутствовать).

Наличие симптома Бабинского у новорожденных и более старших детей не говорит о развитии каких-либо нарушений. Большинство невропатологов утверждает, что подобная реакция организма является абсолютно нормальной и с течением времени проходит самостоятельно.

В том же случае, если рефлекс диагностируется у ребенка, возраст которого колеблется от 4 до 6 лет, то в данном случае уместно говорить о нарушении пирамидального пути.

Причиной присутствия такого рефлекса в раннем возрасте ребенка могут быть только генетические заболевания, которые связанны с нарушением функционирования центральной нервной системы и главных нейронов спинного мозга, либо же указывать на незрелость нервной системы.

В том случае, если у ребенка симптом Бабинского присутствует до определенного возраста, не говорит о наличии проблем со здоровьем, но подобное проявление признаков в у взрослого человека полностью подтверждает факт наличия неврологических патологий.

У взрослого человека патологический рефлекс Бабинского может проявляться только с одной стороны и быть двусторонним. Его присутствие доказывает о том, что связь между участками спинного и головного мозга изменена или нарушена.

Такой признак может существовать некоторый промежуток времени (например, после перенесенных приступов эпилепсии) или же быть постоянным (тогда говорят о тяжелых поражениях в пирамидальных путях).

Помимо этого рефлекс Бабинского может быть вызван в результате протекания различных неврологических заболеваний и хронических недугов. Их список велик, однако особую опасность представляют следующие патологии:

  • заболевание Шарко (недуг связанный поражением нейронов и утратой их функций), следствием такого заболевания становится развитие паралича и атрофии всех групп мышц;
  • диагностирование новообразований в головном мозгу;
  • генетическая предрасположенность ( в частности, атаксия Фридрейха);
  • перенесенные ранее травмы головы;
  • инсульт;
  • диагностирование печеночной недостаточности и энцефалопатии;
  • заболевания хронического характера, наибольшую опасность представляет рассеянный склероз, именно при его течении первым признаком болезни становится симптом Бабинского;
  • негативные осложнения менингита;
  • анемия злокачественного происхождения;
  • инфекции вирусного характера (бешенство);
  • полученные травмы спины;
  • диагностирование опухолей в спинном мозгу;
  • туберкулез, локализованный в костях, спинном мозге и позвоночнике;
  • синдром сирингомиелии.

После рождения у всех младенцев, помимо прочего, проверяют и рефлексы. У здоровых детей рефлекс Бабинского положителен и наблюдается на обеих ногах. Отрицательный рефлекс может свидетельствовать о неврологических расстройствах и, в частности, о поражении рефлекторной дуги. Наблюдать проявление рефлекса можно на протяжении первых двух лет жизни ребенка.

Однако он может исчезнуть и на протяжении первого года жизни. У детей старше двух лет в норме в ответ на раздражение пальцы должны поджиматься (возможно также и отсутствие реакции). Но большинство неврологов считает, что наличие в этом возрасте рефлекса Бабинского не является показателем патологии пирамидного пути.

Симптом бабинского слева

Если у детей до определенного возраста появление этого знака относят на счет незрелой нервной системы, то у взрослых он всегда носит патологический характер. Рефлекс может как быть односторонним, так и наблюдаться на обеих ногах. Он свидетельствует о нарушении связи между разными участками спинного и головного мозга.

Рефлекс Бабинского можно наблюдать при следующих патологиях:

  • инсульт;
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • менингит;
  • туберкулез спинного мозга;
  • травмы головы;
  • злокачественные анемии;
  • бешенство;
  • наследственные заболевания (атаксия Фридейха).

Несмотря на все современные технологии, придуманные для упрощения диагностирования патологий, проба на симптом Бабинского и сейчас используется в медицине. Она достаточно проста и точна, а главное, для этого теста не требуется дополнительных инструментов или аппаратов, кроме стула и молоточка. Этот способ знают все педиатры, невропатологи и терапевты, поэтому нет ничего удивительному в том, что во время осмотра они могут его использовать.

Рефлекс Бабинского на сегодняшний день один из наиболее частых диагнозов после осмотра у невропатолога. Такой симптом не сулит ничего хорошего при обнаружении взрослых, ведь если у детей до 2 лет все можно скинуть на недоразвитую нервную систему, то после этой отметки причина уже более серьезная. Самостоятельно выявить суть проблемы не получится, так как сначала придется пройти все необходимые обследования, а только затем получится узнать истинного виновника повреждения пирамидальной системы.

Роль симптома Бабинского в современной медицине

Несмотря на все современные технологии, придуманные для упрощения диагностирования патологий, проба на симптом Бабинского и сейчас используется в медицине. Она достаточно проста и точна, а главное, для этого теста не требуется дополнительных инструментов или аппаратов, кроме стула и молоточка. Этот способ знают все педиатры, невропатологи и терапевты, поэтому нет ничего удивительному в том, что во время осмотра они могут его использовать.

Рефлекс Бабинского на сегодняшний день один из наиболее частых диагнозов после осмотра у невропатолога. Такой симптом не сулит ничего хорошего при обнаружении взрослых, ведь если у детей до 2 лет все можно скинуть на недоразвитую нервную систему, то после этой отметки причина уже более серьезная. Самостоятельно выявить суть проблемы не получится, так как сначала придется пройти все необходимые обследования, а только затем получится узнать истинного виновника повреждения пирамидальной системы.

Как проверить рефлекс дома?

Симптом Бабинского – это один из простых рефлексов, для проверки которого не потребуется сложного оборудования или инструментов. Именно поэтому его проведение доступно каждому человеку в домашних условиях.

Симптом (рефлекс) Бабинского. Что это с двух сторон, справа, слева, положительный, отрицательный

Алгоритм процедуры следующий:

  1. Пациент располагается горизонтально на кушетке или кровати, лежа на спине. При этом мышцы ног расслаблены, а пальцы смотрят вверх.
  2. Придерживая ногу выше голеностопного сустава неострым предметом (ручка, карандаш, зубочистка с обрезанным острым краем) провести штриховые движения по внешнему краю стопы.
  3. Направление движения инструмента начинается от пятки до подушки стопы с заворотом в сторону большого пальца.
  4. Процедура проводится поочередно на обеих ногах. Нажим выбранного инструмента не должен вызывать болевых ощущений.

Важным моментом при проверке рефлекса является целостность кожных покровов ступни и отсутствие травм. В случае наличия повреждений результат может быть некорректным.

Проверка рефлексов в домашних условиях может стать сигналом для обращения в медучреждение. Не стоит забывать, что только опытный невропатолог, учитывая совокупность всех симптомов и признаков, способен дать адекватную оценку ситуации.

Два случая из практики

В качестве примера можно привести историю болезни пациента с синдромом Антона-Бабинского, описанную датскими неврологами Дэниэлем Кондзиеллой и Сиской Фрам-Фалкенберг.

«Мужчина, 55 лет, после 3-недельной лихорадки и ночной потливости стал очень странно себя вести. Натыкался на столы и стулья, никак не мог найти чашку, стоящую прямо перед ним, друзей и родственников узнавал только тогда, когда они с ним заговаривали. Несмотря на то что он явно потерял зрение и не мог самостоятельно справляться с повседневными делами, сам этого не признавал.

У пациента диагностирован инфекционный эндокардит — при чреспищеводной ЭхоКГ выявлены вегетации на клапане аорты. Начат подбор антибиотиков. КТ головного мозга выявила обширный инфаркт обеих затылочных долей и белого вещества левой теменной доли. После установки протеза аортального клапана повторных эпизодов эмболии не наблюдалось.

«Миссис С. бесповоротно утратила идею «левой стороны‟- как в отношении мира, так и в отношении своего собственного тела. Иногда она ворчит, что ей дают слишком маленькие порции, но это происходит оттого, что она берет пищу только с правой стороны тарелки. Ей и в голову не приходит, что у тарелки имеется левая половина.

Решив привести в порядок внешность, она красит губы и пудрится тоже только справа, а к левой стороне лица вообще не притрагивается. Помочь ей тут практически невозможно, поскольку никак не удается привлечь ее внимание к нужному месту. Умом она, конечно, понимает, что что-то не в порядке, и порой даже смеется над этим, но непосредственного знания у нее нет.

На помощь ей приходит интеллект и дедукция. Она выработала различные стратегии, позволяющие действовать в обход дефекта. Не имея возможности смотреть и поворачиваться влево, она разворачивается вправо. Для этого она заказала вращающееся кресло-каталку и теперь, не обнаружив чего-нибудь на положенном месте, крутится по часовой стрелке до тех пор, пока искомое не окажется в поле зрения.

Казалось бы, чем вращаться самой, гораздо легче поворачивать тарелку. Она тоже так считает и говорит, что уже пробовала, но натолкнулась на странное внутреннее сопротивление. Выяснилось, что ей гораздо легче и естественнее крутиться на стуле, поскольку всё ее внимание, все ее движения и импульсы инстинктивно обращены теперь вправо и только вправо».

Возможные осложнения

Худший из возможных прогнозов – внезапная сердечная смерть (1-6% в год, 60% из которых – в состоянии покоя). В 5-10% отмечается развитие систолической дисфункции желудочка. К осложнениям также относят инфекционный эндокардит и тромбоэмболии, инфаркт и инсульт.

Гипертрофия МЖП и обструкция выносящего тракта желудочка (35-50% случаев) опасны возникновением угрожающих жизни аритмий и артериальной гипотонии. Из-за увеличенной перегородки клапан поднимается к поверхности и в момент сокращения желудочков притягивается кровотоком, что мешает нормальной циркуляции последнего.

Максимально подвержены ВСС (внезапной сердечной смерти) люди тяжелого труда и профессиональные спортсмены. К группе риска относятся люди, страдающие ожирением и другими заболеваниями, например, ишемией.

Причины и признаки слабого развития рефлексов

Изучить информацию о том, какие должны быть у новорожденного рефлексы желательно, в некоторых случаях они могут проявляться в недостаточной степени.

рефлексы новорожденного

Причинами такой ситуации могут быть следующие обстоятельства:

  • полученные родовые травмы;
  • нарушения функционирования нервной системы;
  • преждевременное рождение ребенка;
  • патологии позвоночника;
  • предшествующая асфиксия.

Признаком ослабления является недостаточная выраженность или одностороннее проявление симметричных рефлексов. В некоторых случаях малыш не готов реагировать на раздражитель, например, при отсутствии у ребенка желания есть сосательный рефлекс не будет ярко выражен.

Опасность и осложнения

При небольшом размере отверстия и нормальном состоянии ребенка ДМЖП не представляет особой опасности для здоровья ребенка, и требует только регулярного наблюдения у специалиста.

Большие дефекты – совсем другое дело. Они являются причиной сердечной недостаточности, которая может развиться сразу же после появления младенца на свет.

Кроме того, ДМЖП может стать причиной следующих серьезных осложнений:

  • синдром Эйзенменгера как последствие легочной гипертензии;
  • формирование острой сердечной недостаточности;
  • эндокардит, или инфекционное воспаление внутрисердечной оболочки;
  • инсульты и образование тромбов;
  • нарушение работы клапанного аппарата, которое ведет к формированию клапанных пороков сердца.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Особенности развития рефлексов у недоношенных детей

По характеру врожденных автоматизмов, наличию рефлексов и их живости после рождения оценивают состояние нервной системы детей. У недоношенных малышей значительная часть врожденных способностей отсутствует, так как процесс созревания мозга не был завершен до конца. Наиболее рано проявляющиеся ротовые реакции у них присутствуют, но затрагивают не все рецепторы. Малыши обладают уникальным потенциалом, поэтому способны восстанавливаться и догонять своих сверстников в развитии за короткое время.

рефлексы новорожденного

Диагностика

Как правило, положительная проба Бабинского – это результат проведенного невропатологом специального осмотра. Ведь сами люди без медицинского образования могут и не догадываться о присутствии в своем организме сбоя импульса к скелетным мышцам.

С целью уточнения, что послужило первопричиной патологического симптома, потребуется провести ряд уточняющих диагностических процедур:

  • различные анализы крови – общий, биохимический, на аутоиммунные процессы;
  • ангиография церебральных сосудов – предшествующие головные боли могут означать сосудистые поражения, к примеру, атеросклероз с очагами ишемии;
  • магнитно-резонансная томография – изменение нервного импульса из-за сдавливания волокна опухолью, травматическим отеком тканей, внутричерепной гематомой;
  • спинномозговая пункция для взятия на исследование ликвора – исключение инфекционного поражения системы;
  • по индивидуальным показаниям – биопсия тканей, точнее двигательных корешков спинного мозга, с целью дифференциальной диагностики с раком.

Симптом Бабинского диагностика

Только после тщательного сопоставления информации и анализа результатов исследования, невропатолог выставит точный диагноз и подберет эффективную терапию.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...