Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы, диагностика, возрастные особенности

Содержание
  1. История заболевания
  2. Этиология и патогенез
  3. Понятие и основные определения
  4. Особенности заболевания
  5. Первичное проявление депрессии
  6. Кто может быть подвержен такому расстройству
  7. Что провоцирует / Причины Рекуррентного депрессивного расстройства:
  8. 9 признаков психологической травмы, клинически выраженная депрессия — видео
  9. Общая информация
  10. Степени в МКБ-10
  11. Выход из депрессии
  12. Стандартная палата
  13. Этиология
  14. Деморализация, печаль, подавленность
  15. Умеренная депрессия: симптомы
  16. Физиологические признаки
  17. Возможные осложнения
  18. Лечение
  19. Умеренная депрессия: лечение
  20. Примечания
  21. Прогноз и профилактика
  22. Нет депрессии!
  23. Другие заболевания из группы Психические расстройства и расстройства поведения:
  24. Похожие статьи
  25. Распространенность
  26. Автор: Левио Меши
  27. Питание при депрессивном расстройстве
  28. Патогенез болезни
  29. Диагностика
  30. Симптомы и признаки рекуррентного депрессивного расстройства
  31. Симптомы
  32. Видео на тему
  33. Причины развития заболевания
  34. Патогенез болезни
  35. Диагностика БДР по DSM-5
  36. Диагностика

История заболевания

Депрессию, как болезнь, выявили относительно недавно. В древние времена, когда еще жил Гиппократ, причиной развития меланхолии считали большое наличие «черной» желчи в теле. С развитием исследований и клинических испытаний методы диагностики усовершенствовались. В Средние века говорилось о том, что унылый человек одержим дьяволом. Лечили его с помощью церковных средств: святой воды, а порой и пыток.

Но с приходом эпохи Возрождения все больше развивались науки: физика, математика и медицина. И именно с этого времени неврология и психиатрия начали говорить о том, что снижение настроения является как раз рекуррентным депрессивным расстройством. Но несмотря на то что болезни уже много лет, и осуществлялись разнообразные методики лечения, избавиться от нее до настоящего времени так и не удалось.

Этиология и патогенез

В соответствии с биологической теорией, заболевание связывают с проблемами нейроэндокринной регуляции выработки и утилизации норадреналина и серотониа, определенная роль отводится изменениям обмена кальция, гипотиреозу. Уязвимость этой теории состоит в том, что эмоции рассматриваются, как функция мозга. Но существует мнение, что по отношению к психике мозг является органом, как и любой иной орган или ткань организма. И между психикой и нейрорегуляторными структурами организма имеются такие же психосоматические отношения. То есть депрессия как психологический фактор влияет на нейроэндокринную регуляцию и наоборот.

Наследственная теория считается общепризнанной для биполярных расстройств, для униполярных депрессий веские доказательства влияния наследственного фактора отсутствуют.

Понятие и основные определения

Депрессия – это психологическая предпосылка (синдром) «на пути» к появлению сложного психического расстройства. Это может произойти в том случае, если не обращать внимание на проявление такого синдрома.

АнгедонияДословный перевод на русский язык с латинского слова «depressio» — подавленность.

Необходимо разграничивать психологический синдром «депрессия» от аналогичного в психиатрии медицинского диагноза «депрессивного расстройства».

Особенности заболевания

Особенности заболевания проявляются в следующем:

Приступы проявляются в остром виде обычно в холодное время года

Женщины к данному заболеванию склонны намного больше нежели мужчины

Данное депрессивное состояние может перейти в биполярное аффективное расстройство.

По тяжести существует три основные степени:

При легкой степени пациенту заболевание практически не мешает выполнять привычные профессиональные и домашние функции

Средняя степень выражается в сложности общения, человек способен и дальше общаться с людьми и работать, но это уже вызывает в нем определенные трудности

Последняя и самая тяжёлая степень заболевания выражается в его неспособности выполнять обычные повседневные дела (встать с кровать, есть, пить), пациента часто посещают суицидальные мысли.

Рекуррентное депрессивное расстройство (9)

Первичное проявление депрессии

При аффективном состоянии, выражающемся в своеобразном затормаживании в реагировании на происходящие вокруг события, человек может не замечать, что с ним происходит «здесь и сейчас».

Депрессия – это защитный механизм от негативности. Инструмент по сохранению психики индивида от полнейшего её разрушения и выражающейся в положительном настрое на грусть с апатией.

Находясь в состоянии депрессии, у человека всегда проявляется три её обязательных симптома.

  1. Ангедония. Снижение настроения с утратой в способности мыслить позитивно.
  2. Нарушения мышления, проявляющееся в негативности всех суждений с пессимистическим взглядом на происходящие события.
  3. заторможенность восприятияДлительная заторможенность восприятия, выражающаяся в понижении самооценки и полнейшем потере интереса к привычной деятельности и вообще к жизни.

Если подобное состояние длится от 4-ёх до 6-ти месяцев, то оно может перетечь в психическое заболевание. Тогда появляется необходимость обратиться к психологу клинического профиля, либо психиатру.  Это уже практически медицинский случай. Возможно без медикаментозного лечения в этом конкретном случае уже не обойтись. Ведь находясь в пограничном состоянии между депрессией и одноимённым психическим расстройством, индивид может начать бесконтрольный приём психотропных и наркотических препаратов, а также употреблять алкоголь в неограниченном количестве.

Кто может быть подвержен такому расстройству

Несмотря на то, что депрессивное расстройство поддаётся лечению, однако, сегодня именно оно лидирует среди психологических синдромов.

Наиболее часто его симптомы проявляются у лиц старше 40-ка лет. Таким заболеванием страдает каждый 10-тый человек этого возраста, независимо от материального благополучия, национальности и вероисповедания. 75% от общего числа страдающих депрессивными расстройствами это женщины.

Люди, находящиеся в возрасте старше 65-ти лет, подвержены такого вида расстройству чаще. Они заболевают им в три раза больше, чем 40-летние.

К сожалению, депрессивным состояниям подвергаются и подростки. Примерно 7% детей, возраста от 10-ти до 16-ти лет им страдают.

брюнетка вытирает нос салфеткойСтатистика подросткового отделения организации всемирного здравоохранения подтверждает, что именно депрессия, перешедшая в тревожно-депрессивное расстройство главная причина детской заболеваемости, ведущая к последствиям в их последующей нетрудоспособности и суицидальным наклонностям.

По общим статистическим данным более 20% населения земли страдают от депрессивных расстройств различных видов и степеней. Это очень много.

Что провоцирует / Причины Рекуррентного депрессивного расстройства:

Как правило, выделить точную причину возникновения рекуррентного депрессивного расстройства довольно сложно, среди основных этиологических факторов выделяют: эндогенный (генетически обусловленная предрасположенность), психогенный (депрессия – наиболее типичная реакция человека на психическую травму) и органический (резидуально-органическая неполноценность, последствия перенесенных нейроинфекций, интоксикации, травм головы и т.п.). Первые эпизоды рекуррентного депрессивного расстройства обычно вызваны внешней провокацией (чаще психотравмирующими обстоятельствами), однако в возникновении и развитии повторных фаз преобладают факторы, не связанные с внешними обстоятельствами.

9 признаков психологической травмы, клинически выраженная депрессия — видео

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Как вылечить депрессию средней тяжести

Общая информация

Манифестация заболевания не привязана к возрасту, но чаще всего наблюдается у подростков. По частоте заболеваемости женщины опережают мужчин. Важно понимать, что депрессивное расстройство требует своевременного лечения, так как влияет на различные сферы жизни человека и может приводить к негативным последствиям.

При наличии рекуррентной депрессии повышается риск возникновения биполярного аффективного расстройства. Врачи всегда проводят дифференциальную диагностику между двумя этими состояниями, так как их симптоматика имеет общие черты.

Степени в МКБ-10

  1. Лёгкая степень F33.0.
    • Без соматических проявлений, либо же, если они есть, то чётко не выражены.
    • С соматическими проявлениями, когда несколько тяжёлых и сложных, либо более 4, но незначительных.
  2. Средняя F33.1. Характеризуется, как и в предыдущем варианте, с небольшим отличием – к основным признакам (первые три указанных), добавляется несколько дополнительных.
  3. Тяжёлая F33.2 (без психотических симптомов), и, соответственно F33.3 (с психотическими проявлениями, то есть бред, ступор, галлюцинации и прочее).
  4. Ремиссия. Диагностируют в случае, когда у пациента в прошлом было зафиксировано несколько эпизодов рекуррентной депрессии, но в течение нескольких месяцев его самочувствие стабильно хорошо и не вызывает подозрений.

Выход из депрессии

После завершения депрессивного эпизода человек возвращается к прежней жизни. Иногда присутствуют остаточные проявления депрессии в виде астении (истощения), но этим страдают лишь 20-30 % больных. Эффективная поддерживающая терапия антидепрессантами позволяет убрать такие состояния, а также уменьшает риск повторного эпизода.

У некоторых наблюдается затяжное течение болезни или частые рецидивы с депрессивными периодами, которые сменяются неполными ремиссиями, когда больной не может полностью восстановить свой прежний уровень социального функционирования. Такой тип течения рекуррентного расстройства может привести к полной социальной дезадаптации и инвалидизации больного.

Стандартная палата

10 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Центральное кондиционирование: +

Питьевая вода в палате: —

Стаканы: —

Чайный набор: —

Фрукты: —

Как вылечить депрессию средней тяжести

Этиология

Причины заболевания до конца не выявлены. Существуют лишь наблюдения, выявленные на практике закономерности. Так, например, диагноз депрессивное расстройство чаще ставится женщинам, чем мужчинам, хотя объективных причин этому нет. Отдельно выделяется женская послеродовая депрессия.

Важный фактор — наследственность, он имеет место более чем в 50% случаев. Заболевание может проявиться у родственников первой линии, характерно одновременно для обоих однояйцевых близнецов.

Психосоциальные факторы могут послужить пусковым механизмом, депрессия развивается на фоне пережитых сложных явлений, однако характерна для людей, изначально имеющих склонность к аффективным расстройствам.

Тревожные расстройства характерны для людей с неустойчивой психикой, пациентов с иными психическими заболеваниями, людей апатичных, которые не умеют и не испытывают желания самостоятельно бороться с чувством угнетенности. Такое состояние характеризуется пессимизмом, ожиданием плохого развития событий и переживаниями на этом фоне.

Деморализация, печаль, подавленность

Расстройства, вызванные объективными факторами: финансовые трудности, проблемы в отношениях, потеря близких людей и т.п., зачастую обозначаются самим человеком и его окружением как депрессия, однако с медицинской точки зрения не являются ею. Для данных типов сниженного настроения характерно волнообразное проявление, связанное с акцентуацией на причинном факторе.

Для подобных явлений применяется термин деморализация. При этом подобного рода переживания могут перерасти в психические депрессии, особенно у тех пациентов, в анамнезе которых есть пережитая ранее большая депрессия.

В свою очередь рекуррентное депрессивное расстройство — это повторяющееся состояние печали, угнетения. У пациента не наблюдается моментов жизнерадостности.

Симптомы заболевания определяют диагноз и тяжесть заболевания.

Умеренная депрессия: симптомы

Среди похожих симптомов следует вовремя выявить признаки умеренной депрессии:

  • изменение уровня социальной активности, которое препятствует развитию и реализации личности;
  • чувство тревоги трансформируется в многочисленные жалобы;
  • изменение привычного поведения;
  • выявляются обсессивно-фобические расстройства.

Физиологические признаки

Среди физиологических признаков умеренной депрессии можно выделить:

1. Значительные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта:

  • резкая потеря аппетита или переедание;
  • стремительная потеря (или увеличение) в весе (до 10 кг за 7-14 дней);
  • изменения вкусовых предпочтений;
  • запоры (диарея).
умеренная депрессия симптомы

2. Нарушение сна:

  • бессонница ночью сопровождается засыпанием длительным по времени и пробуждениями около 3-4 часов утра;
  • сонливое состояние в течение всего дня.

3. Изменение в двигательном аппарате:

  • движения заторможены;
  • суетливость;
  • «хватают» судороги в мышцах;
  • подергиваются веки;
  • боли в спине и в суставах;
  • слабость в конечностях.

4. Сбой в работе сердечно-сосудистой системы:

  • повышается артериальное давление;
  • острые или ноющие частые боли в сердце;
  • учащаются периодически сердечные сокращения.

Возможные осложнения

Депрессивное расстройство имеет благоприятный прогноз. Однако у некоторых больных на фоне отсутствия терапии или при попытках самолечения, возникают негативные последствия:

  • увольнение с работы, связанное с низкой производительностью труда (последняя возникает в результате общей усталости и психомоторной заторможенностью);
  • ухудшение в сфере социальных контактов (больные могут избегать членов семьи или друзей, что имеет негативное влияние на их социализацию);
  • прогрессирование в биполярное аффективное расстройство (БАР), требующее комплексное использование лекарственных препаратов;
  • попытки самоубийства при тяжелом течении патологии.

Предупредить осложнения рекуррентной депрессии возможно с помощью своевременного выявления патологии и назначения лечения.

Лечение

рекуррентное депрессивное расстройство прогноз
Для того чтобы назначить терапию, необходимо сначала иметь полное представление об организме больного. Это делается в процессе оформления больного в соответствующий стационар. В этом смысле не стало исключением и рекуррентное депрессивное расстройство. Лечение его заключается в приеме антидепрессантов и нейролептиков, а также снотворных средств. Используют депривацию сна или ЭСТ (электросудорожную терапию), если заболевание устойчиво к медикаментозному вмешательству. Помогает групповая и индивидуальная психотерапия.
Поставить данный диагноз в домашних условиях невозможно, основываясь только на отрывочных знаниях и косвенных симптомах. Этим должен заниматься специалист.

Умеренная депрессия: лечение

Советы здесь могут быть самыми простыми.

признаки умеренной депрессии

1. Физическая активность.

Безусловно, физическая активность благоприятно сказывается на состоянии всего тела. Поэтому легкая утренняя гимнастика поможет не только отвлечься, но и «разгрузить» нервную систему. Специалисты рекомендуют занятия йогой. При невозможности активно заниматься спортом необходимо прогуливаться ежедневно 30-40 минут.

2. Здоровое питание.

Обычные продукты питания тяжелые для организма: мясо, углеводы, жиры. Многие специалисты проводили ряд исследований и выявили, что повышенный уровень депрессии напрямую связан с тяжелой пищей. А морепродукты, овощи снижают риск прогрессирования депрессивного состояния. Чтобы восполнить дефицит в организме омега-3, 6, достаточно купить в аптеке специальные капсулы.

3. Антидепрессанты не следует принимать в случае, если у вас умеренно выраженная депрессия.

4. Медитация для снятия стресса отлично влияет на психическое здоровье человека.

умеренно выраженная депрессия

Примечания

  1. 1234
    Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2020.
  2. 1234
    Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 12345678American Psychiatric Association.
    Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 160—162. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
  4. Всемирная организация здравоохранения.
    Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 156—157. — ISBN 5-86727-005-8.
  5. Stahl S. M., Morrissette D. A., Faedda G., Fava M., Goldberg J. F., Keck P. E., Lee Y., Malhi G., Marangoni C., McElroy S. L., Ostacher M., Rosenblat J. D., Solé E., Suppes T., Takeshima M., Thase M. E., Vieta E., Young A., Zimmerman M., McIntyre R. S.
    Guidelines for the recognition and management of mixed depression. (англ.) // CNS Spectrums. — 2020. — April (vol. 22, no. 2). — P. 203—219. — doi:10.1017/S1092852917000165. — PMID 28421980. []
  6. 12Ю.В.Каннабих.
    История психиатрии. — Л.: Государственное медицинское издательство, 1928.
  7. 12
    ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

    (неопр.) . www.psychiatry.ru. Дата обращения 22 апреля 2020.

  8. Charles F. Reynolds, Vikram Patel.
    Screening for depression: the global mental health context (англ.) // World Psychiatry (англ.)русск.. — Wiley-Blackwell (англ.)русск., 2017-10. — Vol. 16, iss. 3. — P. 316—317. — doi:10.1002/wps.20459.
  9. Zung WW (1965) A self-rating depression scale. Archives of General Psychiatry 12: 63-70 PMID 14221692
  10. Beck A. T. et al. An Inventory for Measuring Depression //Archives of general psychiatry. — 1961. — Т. 4. — №. 6. — С. 561—571.
  11. PHQ-9 Screener-Phizer (неопр.)
    .
  12. Bech P, Rasmussen N-A, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W. The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State Examination as the index of diagnostic validity. J Affect Disord 2001; 66: 159—164 PMID 11578668
  13. K Pajer et al.
    Discovery of blood transcriptomic markers for depression in animal models and pilot validation in subjects with early-onset major depression (англ.) // Translational Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 2, no. e101. — doi:10.1038/tp.2012.26.
  14. Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю.
    Депрессия и резистентность // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2002. — № 1. — С. 118—124.
  15. 12345Быков Ю. В.
    Резистентные к терапии депрессии. — Ставрополь, 2009. — 74 с.
  16. Вереитинова В. П., Тарасенко О. А.
    Побочное действие антидепрессантов // Провизор. — 2003. — Вып. 14.
  17. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis: The Lancet
  18. Мосолов С. Н.
    Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
  19. Combination of Antidepressant Medications From Treatment Initiation for Major Depressive Disorder: A Double-Blind Randomized Study (неопр.)
    (недоступная ссылка). Дата обращения 21 февраля 2020. Архивировано 3 апреля 2020 года.
  20. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К.
    Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
  21. Wiles N, Thomas L, Abel A, Ridgway N et al

    . Cognitive behavioural therapy as an adjunct to pharmacotherapy for primary care based patients with treatment resistant depression: results of the CoBalT randomised controlled trial (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2013 Feb 2. — Vol. 381, no. 9864. — P. 375—384. — doi:10.1016/S0140-6736(12)61552-9. — PMID 23219570.

  22. Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, M.D., Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, M.D., Mitchell D. Feldman, M.D., MPhil, Erik Fernandez y Garcia, M.D., MPH and Richard L. Kravitz, M.D., MSPH.
    Suffering in Silence: Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care (англ.) // Annals of Family Medicine : journal. — 2011. — Vol. 9. — P. 439—446. — doi:10.1370/afm.1277. (PDF

    (неопр.) . Архивировано 30 мая 2012 года.) Реферат на русском: Почему пациенты молчат о депрессии?

    (неопр.) .

  23. Breslau, N. et al.
    Headache and major depression

    (неопр.) . Neurology (1999). Архивировано 30 мая 2012 года.

  24. Breslau, N. et al.
    Migraine and Major Depression: A Longitudinal Study (англ.) // Headache: The Journal of Head and Face Pain : journal. — July 1994. — Vol. 34, no. 7. — P. 387—393. — doi:10.1111/j.1526-4610.1994.hed3407387.x.
  25. Psychiatric disorders among Egyptian pesticide applicators and formulators. By Amr MM, Halim ZS, Moussa SS. In Environ Res. 1997;73(1-2):193-9. PMID 9311547
  26. Depression and pesticide exposures among private pesticide applicators enrolled in the Agricultural Health Study. By Beseler CL, Stallones L, Hoppin JA, Alavanja MC, Blair A, Keefe T, Kamel F. In: Environ Health Perspect. 2008 Dec; 116(12):1713-9.PMID 19079725
  27. A cohort study of pesticide poisoning and depression in Colorado farm residents. By Beseler CL, Stallones L. In Ann Epidemiol. 2008 Oct; 18(10):768-74.PMID 18693039
  28. Mood disorders hospitalizations, suicide attempts, and suicide mortality among agricultural workers and residents in an area with intensive use of pesticides in Brazil. By Meyer A, Koifman S, Koifman RJ, Moreira JC, de Rezende Chrisman J, Abreu-Villaca Y. In J Toxicol Environ Health A. 2010; 73(13-14):866-77. PMID 20563920
  29. Suicide and potential occupational exposure to pesticides, Colorado 1990—1999 , By Stallones L. In J Agromedicine. 2006; 11(3-4):107-12. PMID 19274902
  30. Increased risk of suicide with exposure to pesticides in an intensive agricultural area. A 12-year retrospective study. Di Parrón T, Hernández AF, Villanueva E. In Forensic Sci Int. 1996 May 17; 79(1):53-63.PMID 8635774
  31. Martha H. Vitaterna, Fred W. Turek, Andrew Kasarskis, John J. Renger, Christopher J. Winrow.
    Cross-species systems analysis identifies gene networks differentially altered by sleep loss and depression (англ.) // Science Advances. — 2018-07-01. — Vol. 4, iss. 7. — P. eaat1294. — ISSN 2375-2548. — doi:10.1126/sciadv.aat1294.
  32. Депрессия: симптомы и лечение депрессии

Прогноз и профилактика

Профилактика сводится к соблюдению режима дня, регулярным занятиям спортом и умению бороться со стрессами. Прогноз при рекуррентной депрессии зависит от тяжести заболевания. Так, при своевременном лечении легких форм психопатологии высока вероятность отсутствия рецидивов в будущем.

При тяжелой депрессивной симптоматике, когда рекуррентная депрессия проявляется тяжелыми эпизодами, прогноз для жизни условно неблагоприятный. Это означает, что эпизоды депрессии могут быть настолько частыми, что не позволят человеку жить полной жизнью. При тяжелой форме депрессии пациенту показан многолетний прием препаратов. При этом важно помнить, что фармакология не стоит на месте, и каждый год появляются новые эффективные препараты, способные купировать симптоматику депрессии. Можно надеяться, что в скором будущем появится лекарство, способное полностью избавить от депрессии раз и навсегда.

Нет депрессии!

Каждому человеку, склонному к депрессии, следует помнить простые правила:

  • не изолируйтесь от близкого окружения;
  • не удерживайте отрицательные мысли, ведь они – часть нашего мышления, а соответственно, состояния;
  • не стоит принимать жизненно важные решения в подавленном состоянии (увольнение с работы или развод);
  • не работайте по обычному графику, а составьте ежедневный план реальных действий;
  • не расстраивайтесь по пустякам.

С депрессией нужно бороться, а не сдаваться ей в плен. Только в таком случае умеренная депрессия пройдет бесследно. Помните, что сказала великая Коко Шанель: «Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать».

Другие заболевания из группы Психические расстройства и расстройства поведения:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Похожие статьи

Ортопедия и травматология

Распространенность

рекуррентное депрессивное расстройство МКБ
Хотя бы раз в жизни каждый из нас испытывал на себе состоянии депрессии. Но едва ли кто-то утруждал себя обращением к врачу по такому ничтожному поводу. Ничего же не болит, и ладно. В развитых странах депрессия является одной из основных причин нетрудоспособности населения. Этот диагноз чаще встречается у жителей больших городов, потому что в «человеческом муравейнике» как нигде можно почувствовать себя одиноким. Скученность, плохая экология, перманентный стресс, завышенные требования к себе и желание непременно добиться успеха давят на психику человека, заставляя ее испытывать перегрузки. Играет роль еще тот факт, что люди, проживающие в городах, чаще решаются пойти к врачу и узнать свой диагноз.
Соматические, особенно неврологические заболевания усиливают депрессию. Постоянные головные или сердечные боли могут натолкнуть человека на мысли о скорой кончине. Большую роль играет и чрезмерно строгое воспитание, стрессы и травмы в раннем детстве, эпизоды насилия в семье. Наследственность тоже играет определенную роль. Так, если у близких родственников зафиксированы такие состояния, как БАР, шизоаффективное расстройство или депрессия, то вероятность его у потомства значительно выше.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Питание при депрессивном расстройстве

Из-за того что потребление некоторых продуктов питания может обострить симптомы депрессии, пациентам с этим заболеванием необходимо соблюдать определенный режим питания.

Основными категориями продуктов питания рекомендуемых при депрессивном расстройстве являются:

  • молочные продукты с пониженным содержанием жиров;
  • рыба;
  • овощи;
  • фрукты;
  • нежирное мясо;
  • злаки.

Необходимо исключить из питания такие продукты питания:

  • кофеин;
  • аспартам;
  • сахар;
  • нездоровая еда;
  • спиртные напитки (алкоголь).

Было замечено положительное воздействие следующих химических веществ на состояние пациента:

  • селен (100 мкг/день) положительно влияет на повышение настроения в областях, где замечается дефицит этого микроэлемента в продуктах питания;
  • S-аденозилметионин (800 мг по 2 раза в день);
  • фолиевая кислота (400 мкг/день).

Некоторые западные учёные заметили, что добавление L-триптофана в питании улучшает симптомы депрессии. Дело в том, что L-триптофан участвует в синтезе серотонина.

Триптофан содержится в таких продуктах питания:

  • соя;
  • арахисовое масло;
  • пивные дрожжи;
  • горох;
  • фасоль;
  • рыба;
  • курятина;
  • индейка.

Для лучшего усвоения триптофана, рекомендуется потреблять большие количества углеводов:

  • картофель;
  • рис;
  • макаронные изделия.

Патогенез болезни

Дебют заболевания приходится на более зрелый возраст, чем для , – сорок лет и более. Эпизоды длятся от трех месяцев до одного года
, в среднем – шесть месяцев. Продолжительность межприступного периода составляет, два и более месяца, на протяжении которых значимая аффективная симптоматика отсутствует. Выздоравливают больные полностью, как правило, в межприступный период, однако, у некоторой части пациентов наблюдается хроническая депрессия
. Особенно выражено такое проявление у больных пожилого возраста. С годами приступы постепенно удлиняются. Часто можно заметить ритмичность обострений, она носит либо индивидуальный, либо сезонный характер (). Присоединение дополнительного стресса способно усугубить тяжесть протекания депрессии. Что касается зависимости частоты встречаемости от пола, то здесь просматривается следующая тенденция, – женщины страдают от этой болезни вдвое чаще, чем мужчины
.

Диагностика

Распознать рекуррентную депрессию трудно. Важным диагностическим признаком является продолжительность приступов.

Если случилось 2 эпизода по длительности не менее полумесяца и промежуток нормального состояния составлял несколько месяцев, можно смело ставить диагноз.

Психиатру необходимо собрать историю болезни родственников и определить степень тяжести заболевания. Это выясняется по тяжести предыдущих проявлений или по совокупности главных и второстепенных симптомов.

Таблица. Определение степени развития рекуррентной депрессии

К психопатическим симптомам относятся: бред, галлюцинации, ступор.

После постановки диагноза выясняют причины болезни: либо это шизофрения, либо заболевания внутренних органов. Через каждые 1-2 недели оценивают состояние больного.

Рекуррентная депрессия может перерасти в манию. Тогда диагноз будет именоваться как биполярное расстройство личности.

По данным исследователей, ввиду того, что больные недобросовестно соблюдают рекомендации врача, адекватное лечение получает лишь десятая доля.

Симптомы и признаки рекуррентного депрессивного расстройства

Врач-психотерапевт оценивает степень выраженности проявлений текущего эпизода и устанавливает степень его тяжести.

При легкой степени тяжести пациент еще может осуществлять социальные функции – работать, поддерживать социальные связи, вести домашнее хозяйство. Средняя тяжесть позволяет делать это с трудом, работоспособность, двигательная и мыслительная активность ограничены. При тяжелой степени даже основные потребности удовлетворяются с трудом – человек не встает с постели, не ест и не пьет, суицидальный риск максимален.

Во время каждого рецидива депрессии у пациента могут наблюдаться следующие признаки
:

слабая способность концентрировать внимание – пациентам тяжело дается принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);
негативная оценка прошлого, настоящего и, особенно, будущего;
чувство безнадежности – может притупляться днем из-за того, что пациент отвлекается на повседневные дела и временно не фиксируется на негативных эмоциях и мыслях;
сниженный или повышенный аппетит;
бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова заснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
общий недостаток жизненной энергии, сил;
пониженная уверенность в себе, самооценка;
снижение полового влечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство симптомами отвечает критериям классической депрессии. В ее основе лежит депрессивная триада
, которую выдвинул немецкий психиатр Эмиль Крепелин на рубеже XIX и XX веков:

  1. Снижение настроения.
  2. Снижение двигательной активности.
  3. Замедление мыслительной активности.

Эти признаки должны значительно влиять на личную и профессиональную жизнь пациента.

Симптомы

Первые признаки РДР обычно появляются в возрасте 40 лет. Эпизод депрессии длится около 6 месяцев, на смену ему приходит период ремиссии, который продолжается от 2 месяцев.

В перерывах между приступами симптомы депрессии отсутствуют. Хотя в пожилом возрасте существует высокий риск хронизации процесса.

Основные симптомы заболевания:

  • у пациента наблюдается повышенная утомляемость, снижается энергетический потенциал;
  • человек не получает удовольствия от того, чем раньше увлекался, теряет интерес ко всему;
  • больной постоянно пребывает в подавленном настроении.

При продолжительности симптомов более 14 дней, речь идет о РДР. Кроме того, у больного наблюдаются сопутствующие признаки:

снижение самооценки, появление неуверенности в собственных силах;
беспричинное ощущение собственной вины во всем происходящем;
мысли и попытки самоубийства;
пессимистичный взгляд в будущее;
рассеянное внимание;
потеря аппетита или булимия;

плохой сон, ночные кошмары, сонливость днем.

Рекуррентная депрессия встречается в детском возрасте.

Такие дети замкнуты, необщительны, раздражительны. У них нередко появляются суицидальные мысли.

У мужчин РДР сопровождается неконтролируемыми вспышками агрессии. Для женщин характерны соматические проявления: головная боль, боли в животе, мышечные спазмы, головокружение.

Количество присутствующих симптомов зависит от тяжести заболевания:

  1. При легком течении у пациента фиксируются 2 основных и 2 дополнительных признака.
  2. При средней тяжести присутствуют два основных и 4 сопутствующих.
  3. При тяжелом течении у больного наблюдаются все основные и 4 дополнительных признака.

У больных тяжелой степенью расстройства повторяются приступы бреда и галлюцинации. Пациенты слышат голоса, которые обвиняют их «во всех смертных грехах».

Обонятельные галлюцинации проявляются ощущениями запаха гнилого мяса. Также у пациента может наступить депрессивный ступор.

Для РДР характерно отсутствие маниакальных эпизодов. Если хоть одно проявления мании было зафиксировано, то речь идет о биполярном аффективном расстройстве.

Видео на тему

Рекуррентное депрессивное расстройство это болезнь, для которой свойственны повторные депрессивные эпизоды, относящиеся к легкой, средней и тяжелой степеням.

Рекуррентное депрессивное расстройство протекает без анамнестических данных о любом проявлении , будь то гиперактивность или приподнятое настроение. Но, при использовании данной категории, все же допускается наличие коротких эпизодов гипомании, непосредственно следующих за эпизодом депрессивного характера (они могут быть связаны даже с приемом лекарств для купирования депрессий).

Причины развития заболевания

Рекуррентное расстройство настроения по предположениям современных ученых может быть вызвано несколькими факторами:

  1. Эндогенным, – наличие генетической предрасположенности.
  2. Психогенным, – на получения психической травмы человек реагирует, как правило, депрессией.
  3. Органическим. может стать последствием перенесенных черепно-мозговых травм, интоксикаций, нейроинфекций, резидуально-органической неполноценности и так далее.

Первые проявления заболевания, как правило, провоцируются внешними воздействиями, чаще всего это психотравмирующие обстоятельства. Но, повторные фазы могут быть спровоцированы факторами, которые не связанны с внешним влиянием.

Патогенез болезни

Дебют заболевания приходится на более зрелый возраст, чем для , – сорок лет и более. Эпизоды длятся от трех месяцев до одного года
, в среднем – шесть месяцев. Продолжительность межприступного периода составляет, два и более месяца, на протяжении которых значимая аффективная симптоматика отсутствует. Выздоравливают больные полностью, как правило, в межприступный период, однако, у некоторой части пациентов наблюдается хроническая депрессия
. Особенно выражено такое проявление у больных пожилого возраста. С годами приступы постепенно удлиняются. Часто можно заметить ритмичность обострений, она носит либо индивидуальный, либо сезонный характер (). Присоединение дополнительного стресса способно усугубить тяжесть протекания депрессии. Что касается зависимости частоты встречаемости от пола, то здесь просматривается следующая тенденция, – женщины страдают от этой болезни вдвое чаще, чем мужчины
.

Диагностика БДР по DSM-5

Таблица диагностических кодов большого депрессивного расстройства в современном классификаторе DSM-5:

Тяжесть БДР Единичный эпизод Рекуррентный эпизод
Лёгкая 296.21 (F32.0) 296.31 (F33.0)
Средняя 296.22 (F32.1) 296.32 (F33.1)
Тяжёлая 296.23 (F32.2) 296.33 (F33.2)
С психотическими симптомами 296.24 (F32.3) 296.34 (F33.3)
В частичной ремиссии 296.25 (F32.4) 296.35 (F33.41)
В полной ремиссии 296.26 (F32.5) 296.36 (F33.42)
Неуточнённое 296.20 (F32.9) 296.30 (F33.9)

Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства должно присутствовать как минимум 5 из перечисленных критериев:

  1. Депрессивное настроение;
  2. Бессонница или гиперсомния;
  3. Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита;
  4. Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
  5. Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
  6. Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
  7. Чувство никчёмности или чрезмерной вины;
  8. Усталость или потеря энергии;
  9. Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Симптомы должны присутствовать бо́льшую часть дня, почти каждый день. Отмечать симптомы может как сам больной, так и другие люди (они могут замечать, например, плач больного или заторможенность речи и движений). Наибольшая выраженность симптомов может наблюдаться утром или вечером, в зависимости от течения заболевания. Как минимум один из симптомов должен относиться к сниженному настроению, либо к потере интереса или удовольствия. Для постановки диагноза симптомы должны вызывать клинически значимые нарушения в профессиональной, социальной или в других важных областях. Для диагностики большого депрессивного расстройства длительность расстройства должна быть как минимум 2 недели.

У 20-30 % больных в ремиссии наблюдается остаточная депрессивная симптоматика (в первую очередь астеническая и соматовегетативная), которая без адекватной поддерживающей терапии может долго сохраняться (месяцы и даже годы).

Диагностика

Распознать рекуррентную депрессию трудно. Важным диагностическим признаком является продолжительность приступов.

Если случилось 2 эпизода по длительности не менее полумесяца и промежуток нормального состояния составлял несколько месяцев, можно смело ставить диагноз.

Психиатру необходимо собрать историю болезни родственников и определить степень тяжести заболевания. Это выясняется по тяжести предыдущих проявлений или по совокупности главных и второстепенных симптомов.

Таблица. Определение степени развития рекуррентной депрессии

К психопатическим симптомам относятся: бред, галлюцинации, ступор.

После постановки диагноза выясняют причины болезни: либо это шизофрения, либо заболевания внутренних органов. Через каждые 1-2 недели оценивают состояние больного.

Рекуррентная депрессия может перерасти в манию. Тогда диагноз будет именоваться как биполярное расстройство личности.

По данным исследователей, ввиду того, что больные недобросовестно соблюдают рекомендации врача, адекватное лечение получает лишь десятая доля.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...