Расстройство деперсонализации/дереализации

Содержание

Характеристика деперсонализации

Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса или психического перенапряжения. В таком случае он не несет в себе опасности, так как является защитой организма. Если синдром не затянется надолго, то человеку и окружающим боятся нечего. В противном случае больной становится опасным для себя и общества. Деперсонализация, которая длится долгое время, приводит к патологическому психоэмоциональному состоянию, которое часто заканчивается суицидом. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к специалисту и пройти курс медикаментозного лечения.

Cильный стресс

Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса

Достаточно часто эта патология встречается при таких серьезных психических отклонениях:

  • маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство;
  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • депрессия;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии центральной нервной системы органического характера;
  • аффективные психические расстройства;
  • новообразования в мозге.

Этот синдром может наблюдаться при неврозе, панической атаке или фобии. Нередко причиной появления является психоз, вызванный приемом наркотиков, лекарственных средств или большой дозы алкоголя.

Не нужно путать эпизодическое проявление синдрома и постоянное состояние отчужденности. Медики говорят, что такая защита психики от сильного стресса свойственна более чем половине людей. У человека значительно снижается сенсорная и эмоциональная чувствительность, краски становятся более бледными, а звуки – приглушенными.

Новообразования в мозге

Одно из причин появления недуга — это новообразования в мозге

Описание синдрома

Деперсонализацию личности описывали французские психиатры в начале XIX века. Ученые того времени обращали внимание на чувство отчуждения от своего тела, на которое жаловались пациенты. Такая диссоциация собственному «Я» и стала основой для изучения странного синдрома.

В современной диагностике деперсонализация входит в симптоматику клинической картины целого ряда психических расстройств. Например, таких заболеваний как:

  • депрессия;
  • биполярное расстройство;
  • шизофрения и др.

деперсонализация симптомы Синдром часто наблюдается после панических атак, фобий или при каком-либо неврозе. Но нередко возникает и сам по себе, как ощущение нереальности происходящего. Особенно в состоянии физического переутомления, эмоционального потрясения или резкого испуга.

Стремясь абстрагироваться от возникшей стрессовой ситуации, мозг человека переключается в «защитный» режим, снижая эмоциональную окраску и сенсорную чувствительность: краски кажутся поблекшими, звуки – приглушенными, предметы – странными на ощупь. Из-за всего этого появляется ощущение неузнаваемости окружающей обстановки и необычности собственного восприятия мира.

Эпизодически такое чувство возникает более чем у 75% людей. Лечить его нет нужды, оно не относится к расстройствам психики.

Настоящую же патологию определяет длительность периода деперсонализации и определенные «стойкие» симптомы, которые со временем не исчезают, а только усиливаются.

Деперсонализация – симптом или отдельное заболевание?

Ученые всего мира до сих пор не могут прийти к однозначному выводу, как следует расценивать эту патологию. В Международной Классификации Болезней деперсонализация давно занимает отдельную строчку, однако же далеко не все психиатры с этим согласны. Дело в том, что это состояние очень часто встречается в составе других психических болезней – например, при шизофрении или при развитии некоторых тревожных расстройств. Значит ли это, что деперсонализацию не стоит считать самостоятельным заболеванием? Ответа на этот сложный вопрос специалисты не смогли найти и по сей день.

Симптомы и признаки деперсонализации

Проявления деперсонализации заключаются в следующих симптомах:

  1. Ощущение растерянности, индивид не понимает, что происходит в его жизни и окружающем мире
  2. Чувство обособленности себя и окружающего мира
  3. Неадекватное восприятие окружающего мира. Он может восприниматься как нарисованный, нереальный, фантастичный
  4. Наличие непреодолимой преграды между пациентом и обществом
  5. Части собственного тела могут восприниматься в качестве инородных. Так, например, человек может ощущать свою руку в качестве искусственной, происходит неадекватное восприятие форм и размеров. Нередко появляются жалобы, что пациент не в состоянии контролировать собственное тело
  6. Наблюдается снижение интеллектуальной деятельности
  7. Снижение эмоциональной реакции. Пациент не в состоянии испытывать глубокие переживания, наблюдается однообразие ответных реакций на происходящие события, либо они отсутствуют полностью
  8. Нередко человек чувствует себя беспомощным, покинутым или одиноким
  9. Отсутствие аппетита, либо пациент не в состоянии насытиться даже чрезмерным количеством пищи
  10. Дезориентация во временном пространстве. Отсутствие восприятия времени суток
  11. Отсутствие восприятия собственного тела или происходящих событий.

Важно отметить, что при устойчивом развитии заболевания, симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких лет без возникновения ремиссии. Однако критика у пациента присутствует всегда, поскольку он осознает, что его состояние неадекватно, что вызывает тягость, уныние и депрессию.

Если наблюдается маниакально-депрессивный психоз, специалисты делают все возможное, чтобы избавиться от подобного состояния, а также стараются выявить закономерность: какой недуг возник в первую очередь.

Кому грозит опасность?

Чаще всего синдром деперсонализации встречается у молодых людей. По статистике, женщины страдают этим недугом несколько чаще, чем мужчины. Доказано, что в разные моменты своей жизни совершенно здоровые люди могут испытывать это состояние. При этом обращается за помощью лишь небольшая часть всех потенциальных пациентов. Вот почему не удается получить достоверные статистические данные по этому синдрому.

Психиатры отмечают, что более 80 % всех пациентов, когда-либо госпитализированных в стационар, в той или иной степени имеют признаки деперсонализации. При этом в тяжелой форме это состояние, к счастью, встречается крайне редко.

Характеристика деперсонализации

Характеристика деперсонализации

Синдром деперсонализации может возникнуть и у здорового человека (встречается у 1/3 всего населения планеты), например, на фоне усталости и истощения, употребления ПАВ, во время засыпания и пробуждения. О психиатрии речь идет тогда, когда улучшений нет, состояние не меняется, оно усугубляется или эпизоды деперсонализации часто повторяются.

Синдром дереализации-деперсонализации в психиатрии – это психическое расстройство. Если речь идет о психическом нарушении, то синдром редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще деперсонализация – это явление характерное для других расстройств:

  • депрессии;
  • тревожного и биполярного расстройства;
  • ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство);
  • ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).

Иногда синдром сочетается с шизофренией и пограничным расстройством личности.

Важно! Эпизоды деперсонализации могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. А также синдром может иметь хроническое течение с ремиссиями и рецидивами.

Не всегда патология

Синдром деперсонализации не всегда является патологическим расстройством психики. Эпизодически симптоматика проявляется более чем у 70% людей. Человеку кажется, что он в течение непродолжительного времени не принадлежит себе.

Обычно это состояние проявляется во время формирования самосознания личности. Даже при систематическом возникновении случаи деперсонализации не считаются патологией. При устойчивой форме протекания деперсонализационно дереализационный синдром требует скорейшего врачебного вмешательства.

Объяснения

Опыт деперсонализации или дереализации встречается часто, но, как правило, быстро проходит. Это может случиться от бессонницы, приема легких наркотиков и некоторых лекарственных средств. А вот само расстройство длительно и может повлечь за собой много негативных последствий. Чтобы уменьшить напряжение, необходимо понять, почему вообще происходят изменения в восприятии.

девушкаВ западной литературе феномен деперсонализации и дереализации достаточно хорошо разработан. Да и у нас появляются исследования, посвященные данной проблеме. Судя по всему, деперсонализация является ответом на действительно сильный стресс и служит стратегией для борьбы с ним. Приведем некоторые примеры объяснения симптомов, наблюдающихся при расстройстве.

1. Стена между мной и миром. Отстранение.

Один из наиболее частых симптомов. Объясняется довольно просто: при травматическом опыте сознание как бы пытается отрицать его, ввиду ужаса перед ним. Чтобы обезопасить себя, ум отстраняется от мира, создает экран защиты. Это не постоянные изменения, а эпизодический ответ на сильный стресс.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Рекомендуем: Асоциальная личность

Можно сравнить это с человеком, который встретился с грабителями и его избили. Он не захочет некоторое время выходить из дома, то же самое происходит с нашим сознанием. Поэтому придется приложить усилия, успокоить себя и заново открыть для самого себя (возможно, с помощью психотерапевта) мир – удивительный, притягательный, красивый и достойный того, чтобы его замечали.

2. Отсутствие контроля над своими мыслями и действиями.

Человек чувствует себя как робот, у него отсутствует ощущение, «что я – это я», и он смотрит со стороны, как он сам идет по жизни. Проблема заключается в повышенном внимании, которое после травматичного опыта человек уделяет каждому собственному действию.

часы3. Искажение восприятия времени.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Переключение с одного момента на другой, как будто без связи между ними, или ощущение, будто события недавнего прошлого были очень давно. Объясняется повышенным уровнем тревоги и общим настроением.

По результатам эксперимента 2016 года, падение активности дофаминовых нейронов, которые задействованы в восприятии наказания и поощрения, ответственны у мышей за субъективное восприятие коротких интервалов как длинных. То есть промежутки времени удлиняются, когда активность этих нейронов по каким-то причинам падает, или увеличиваются, когда возрастает. Поэтому сбои в восприятии времени могут возникать от временных нарушений баланса нейромедиаторов.

4. Страх сойти с ума.

Он не имеет под собой практически никакой основы, люди не сходят с ума от одной деперсонализации или дереализации. Постоянные мысли об этом приводят к повышенному уровню тревоги, панике, падению настроения, что еще больше осложняет протекание болезни. Для того чтобы избежать таких состояний, нужно пытаться сконцентрироваться на вещах, не относящихся непосредственно к ситуации расстройства.

Симптомы деперсонализации

Практически каждый индивид может испытывать проявления данного синдрома разной интенсивности в различные жизненные периоды. В большинстве случаев возникновению деперсонализации предшествует травмирующие обстоятельства, например, авария или смерть близкого человека, паническая атака. Чаще всего проявления данного заболевания исчезают по завершению действия травмирующих факторов или немногим позже, однако для некоторой категории лиц, длится более продолжительно.

Дереализация и деперсонализация обычно «поражают» субъектов, переживающих травмирующую ситуацию. Но делают они это ради благой цели, которая заключается в эмоциональном перемещении индивидов от прямой опасности, позволяя им игнорировать ощущения страха и другие чувства (то есть игнорировать те состояния, которые обычно подавили бы личность), и действовать целесообразно (например, выбраться из горящего помещения, разбившейся машины и т.п.).

Деперсонализация (6)

Дежавю, жамевю и целостное восприятие

При дереализации могут возникать состояния déjà vu («дежавю») — незнакомые места и предметы воспринимаются как уже виденные раньше. Или, напротив, jamais vu («жамевю») — хорошо знакомое воспринимается как нечто необычное и увиденное впервые.

При дереализации/деперсонализации может страдать целостность восприятия. Например, лица окружающих видны не целиком, но при этом «границ частей нет» («я гляжу на женщину, а вижу половину лба, часть глаза — но деления как такового нет»).

Диагностика деперсонализации

Для того, чтобы диагностировать деперсонализацию, используется шкала Нуллера. Необходимо оценить по шкале от «-1» до «3» баллов такие пункты своей жизни как:

  • Отношение к близким.
  • Восприятие окружающей обстановки.
  • Восприятие природы.
  • Восприятие элементов искусства.
  • Нарушение мышления.
  • Нарушение памяти.
  • Чувство знакомости.
  • Эмоциональная адекватность.
  • Сопереживание, эмпатия.
  • Самовосприятие.

Деперсонализация (1)

Примечания

  1. American Psychiatric Association (2004). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR
    (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.
  2. Макаров И. В.
    Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
  3. Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др.
    Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409. (недоступная ссылка)
  4. 12
    Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
  5. Нуллер Ю. Л.
    Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия антидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
  6. 123Ю. В. Нуллер.
    Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства. Архивная копия от 3 октября 2009 на Wayback Machine
  7. 123Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К.
    Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
  8. шкала PANSS
  9. Смулевич А. Б.
    Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психиатрия и психофармакотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
  10. 12Нуллер Ю.Л.
    Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
  11. В. А.Точилов, О. Н.Кушнир.
    Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
  12. Medford N, Sierra M, Baker D, David A (2005). «Understanding and treating depersonalisation disorder». Advances in Psychiatric Treatment
    (Royal College of Psychiatrists)

    11 (2): 92–100. DOI:10.1192/apt.11.2.92.

  13. Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. (1999). «Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial.». The Journal of clinical psychiatry60
    (9): 598—603. ISSN 0160-6689. PMID 10520978. (англ.)
  14. Simeon D., Knutelska M. (2005). «An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder.». Journal of clinical psychopharmacology25
    (3): 267—270. ISSN 0271-0749. PMID 15876908. (англ.)
  15. Yuri L. NULLer, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper.
    Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2020. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — DOI:10.1177/026988110101500205. (англ.)
  16. Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L. et al. (2006). «Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases.». Clin Neuropharmacol29
    (5): 253—8. DOI:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. PMID 16960469.
  17. «Эндогенные анестетические депрессии»
  18. «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

Виды синдрома и симптоматика потери личности

Классифицировать потерю себя принято по симптоматике нервно-психического расстройства. Так патология подразделяется на 3 вида: соматопсихическая деперсонализация, аутопсихическая деперсонализация и аллопсихическая деперсонализация.

Соматопсихический тип потери себя

Данный тип нервно-психического расстройства связан с нарушением осознавания человеком границ собственного тела. Глядя в зеркало, индивид не узнает самого себя. Он становится нечувствительным к прикосновениям и боли. Характерным признаком данной патологии является нарушение координации движений.

Не осознает границ своего тела

Не осознает границ своего тела

Аутопсихический тип потери себя

При этом типе расстройства личность стирается полностью. На некоторое время человек утрачивает самосознание.

Аллопсихический тип потери себя

При этом типе расстройства нервной системы человек теряет связь с внешним миром. Он не считает действительность настоящей. Она кажется ему иллюзорной. Происходящее с ним он отчуждает. Ему кажется, что участником событий является не он сам, а какой-то другой человек, за которым он наблюдает.

Современная диагностика

Деперсонализация обычно выявляется на основании жалоб пациента, описании его поведения родственниками и специального тестирования. Физический осмотр и анализы не дают никакой пищи для подозрения в душевной патологии. Напротив, человек с подобным синдромом кажется абсолютно здоровым, имеющим прекрасный иммунитет и крепкий организм, не обремененный хроническими заболеваниями.

Однако функциональная магнитно-резонансная томография показывает явные изменения в активности отдельных частей головного мозга. А специальные лабораторные исследования могут подтвердить нарушения в работе гипофиза, модификации белковых рецепторов и другие патологии, на основании которых и ставится точный диагноз.

Как проявляется

О наличии нарушения адекватного физического восприятия окружающей действительности свидетельствуют следующие признаки:

  • притупление болевого синдрома;
  • понижение восприятия холода, жары;
  • отсутствие вкусовых ощущений.

Звуки кажутся человеку нечеткими. Рассказывая врачу о своих ощущениях, он говорит, что ему видится, будто он «находится под водой». Предметы не имеют четких границ, выглядят размытыми. Краски бледнеют, сереют. На этом фоне иногда развивается дальтонизм.

Симптомы при ВСД

Деперсонализация при ВСД проявляется:

  • нехваткой кислорода;
  • повышением температуры;
  • депрессивным настроением;
  • частыми головокружениями;
  • мигренями.

Дистония сочетается с хронической усталостью, слабостью. Человек может жаловаться на легкую боль в нижних конечностях. Многие больные становятся метеозависимыми.

Отличие от психических патологий

Понять, что человек не страдает тяжелыми психическими расстройствами, а только находится в дереале, несложно.

Приступы не сопровождаются галлюцинациями. В той или иной степени человек может контролировать свое поведение. Окружающий мир кажется больному нереальным, но определяется им верно. Он осознает, что с ним происходит что-то не так. Психически больной человек этого не понимает.

Лечение синдрома дереализации-деперсонализации

Лечение дереализации-деперсонализации, прежде всего, определяется причинами и механизмами развития этого состояния, и начинаться с детальной диагностики.

Диагностика должна включать в себя психологическое консультирование и обследование врача психиатра. В сам процесс лечения должно входить как психотерапевтическое воздействие, так и медикаментозная терапия.

Выбор методик психотерапии и подбор медикаментов зависит от многих факторов и проводится с учетом индивидуальных параметров развития организма.

Психологическое консультирование.

Это поможет понять, почему дереализация и деперсонализация проявляется, поможет получить ситуационный контроль над симптомами. Чаще всего, при лечении дереализации-деперсонализации применяют два метода: когнитивно-поведенческой терапии и психодинамической терапии.

Медикаментозное лечение дереализации и деперсонализации

Медикаменты прилечении синдромов дереализации и деперсонализации подбираются строго индивидуально, в зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма, так как специфических лекарств для снятия синдрома дереализации-деперсонализации не существует.

В то время как ощущение деперсонализации и дереализации могут быть пугающими, они поддаются лечению.

Понимание того, что есть поддающееся лечению психические расстройства, помогает человеку легче и быстрее справиться с этими состояниями.

Общайтесь с другими, посещайте групповые психотерапевтические занятия, это значительно снизит время лечения и медикаментозную нагрузку при лечении любых психических расстройств.

Если Вы или Ваши близкие почувствовали проявление симптомов дереализации или деперсонализации.

Вовремя обратившись, Вы быстро пройдете лечение деперсонализации и дереализации.

Качество Вашей жизни не будет снижено.

Клиника лечения расстройств нервной системы.

Завершение

Чтобы предвосхитить это состояние, рекомендуем чаще общаться с окружающими людьми, ходить в кино, смотреть их дома, в конце концов. Найти своё хобби и путешествовать, научиться чему-то новому, что интересует и вдохновляет.

В общем, переключить вектор внимания, как называется в психологии. Тогда вы снизите уровень отчуждённости от реальности, включившись в неё на полную.

И обязательно справляйтесь со стрессом. Не стоит копить напряжение и негативные эмоции, вы видите, к каким страшным последствиям это приводит.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Профилактические мероприятия

Человек должен придерживаться ЗОЖ, уметь преодолевать последствия стрессовых ситуаций и вести активный образ жизни. Очень полезны умеренные физические нагрузки. Спать нужно не менее 8 ч. Перед сном полезно прогуляться, проветрить комнату.

Профилактика

Каких-либо специальных методов по предотвращению заболевания до сих пор не разработано. Психиатры рекомендуют исключить любые волнения и стрессы, беречь себя и не доводить свой организм до предельной усталости. Здоровый сон, правильное питание и минимальная физическая нагрузка также помогут справиться с симптомами подступающей болезни.

Автор: Екатерина Сибилева

Когда все известные методы бессильны, помогает чудо

Этим чудом является система Турбо-Суслик. Она ориентирована на самостоятельную практическую работу со своими душевными травмами. С её помощью можно разобраться именно с причинами проблем. Для тех, кто не хочет больше сопли жевать; кто намерен круто изменить себя и жизнь к лучшему. Нажимайте на кнопку ниже и читайте подробно. Желаю удачи.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Диагностика

Диагностика синдрома деперсонализации

Большую пользу приносят психологические тесты, специальные структурированные анкеты и беседы с психологом

При деперсонализации лечение направлено на устранение провоцирующих факторов. Так как это нарушение наблюдается при различных психических расстройствах, дифференциальной диагностике отводится главная роль.

Важно суметь отличить деперсонализацию от депрессивного расстройства и шизофрении. К сожалению, на сегодняшний день диагноз “шизотипическое расстройство” ошибочно ставится в половине случаев возникновения деперсонализации у пациента.

Провести дифференциальную диагностику деперсонализации личности с тревожным и депрессивным расстройствами помогают диазепамовые тесты. Пациенту внутривенно вводят раствор диазепама и ожидают реакции. При депрессии никаких видимых изменений в самоощущении не наступает, а спустя некоторое время пациент чувствует сонливость и просто засыпает. При тревожных расстройствах вся “взвинченность” пациента быстро исчезает, возможно появление непродолжительной эйфории. В случае нарушения самоощущения или расстройства деперсонализации, примерно спустя полчаса острая симптоматика уходит, пациент ощущает так называемое просветление – эмоции становятся ярче, мир приобретает краски, свое тело больше не кажется чужим.

Что собой представляет?

Деперсонализация относится к диссоциативным расстройствам личности. То есть тем, которые характеризуются нарушениями части психических функций, например, памяти, сознания, восприятия собственной идентичности.

Человек просто может читать книгу и в какой-то момент вместо букв увидеть свои руки, словно напечатанные на листах. Это вызовет растерянность, в плане, как обходиться с этим и что вообще делать.

Он как бы попадает в позицию пассивного наблюдателя, которого, в принципе, мало волнует происходящее, но он при этом продолжает смотреть. Будто ожидая, как этот другой выйдет из сложившейся ситуации.

Интересный факт – он не способен управлять своим телом так, как до приступа. И считает, что всё, что возникает в данный момент в голове, что произносится, да каждое движение – это не его, это всё принадлежит совершенно чужому, ранее незнакомому ему человеку.

Мир вокруг для него двумерный, нереальный, затуманенный. И возникает деперсонализация у каждого сотого человека. Причём около 70% людей испытывали на себе в моменты стресса или проживания сильного напряжения её симптомы.

Просто заболевание не стало дальше развиваться, а оказалось эпизодичным, ситуативным. Даже напор позитивных эмоций способен пошатнуть наше здоровье.

Подобный эффект обычно вызывают наркотические вещества, сознание под их влиянием отключается от реальности.

Картонный человечек стоит напротив зеркала

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...