Основные отличия психогенной и эндогенной депрессий

Дифференциальная диагностика

Классификация депрессий

Количество классификаций депрессивных расстройств статистике и учету не поддается. Здесь мы приведем классификацию, необходимую для целей нашего изложения.

I. Психогенные депрессии

Психогении – группа психических расстройств, возникающих как реакция на психотравмирующие события. Здесь необходимо отметить четыре аспекта психотравмы (сопряженных, впрочем, с особенностями психической организации субъекта, эту травму испытывающего):

· во-первых, психотравмирующее событие может быть различной интенсивности (тяжести), при этом, поскольку к числу психотравм должны быть отнесены все случаи фрустрации тех или иных потребностей человека, а последние могут быть неосознанны, не всегда удается «объективно» оценить тяжесть психотравмирующего события (событий, ситуаций, положений и т. д.);

· во-вторых, психотравмирующее событие специфично («индивидуально-стрессовые события»), то есть его тяжесть определяется индивидуально, вследствие специфической предуготованности психической системы данного человека именно к такого рода воздействию (наличие «слабых звеньев» нервной системы и т. п.);

· в-третьих, то или иное психотравмирующее событие может актуализировать те или иные личностные черты человека, сыграть на особенностях его психической организации (в том числе разбудить «латентную эндогенность»);

· в-четвертых, психотравмирующее событие может быть острым, а может быть растянутым во времени, продолжительным – «хроническая психотравматизация».

Совокупность приведенных аспектов психотравмы (сопряженных с особенностями психической организации человека, испытывающих ее воздействие) и создает полиморфную группу психогений.

Классическая триада

В 1913 году знаменитый психиатр (правда, значительно менее знаменитый, чем он же, но как философ-экзистенциалист) Карл Ясперс сформулировал «триаду К. Ясперса» – клинические признаки психогений:

· совпадение начала заболевания с воздействием психотравмы;

· отражение психотравмы в структуре переживаний;

· выздоровление по мере дезактуализации психотравмы.

К сожалению, эти критерии действительны только для тех лиц, которые не склонны к развитию очерченного невроза вследствие наличия «слабых звеньев» в их психической организации, а также не отягощены «латентной эндогенностью», обещающей психическое расстройство более тяжелое, нежели невроз.

При воздействии на человека острого стресса высокой интенсивности, при отсутствии, однако, «латентной эндогенности» и «слабых звеньев» его психической организации возможно возникновение острой депрессивной реакции.

При воздействии на человека острого стресса высокой интенсивности в условиях наличия «слабых звеньев» его психической организации (включая высокую субъективную значимость травмы), но в отсутствие «латентной эндогенности» возможно возникновение пролонгированной депрессивной реакции.

При воздействии на человека острого стресса высокой интенсивности, при наличии «слабых звеньев» психической организации и «латентной эндогенности» возможно развитие так называемого реактивного психоза, или психогенной депрессии психотического уровня.

В условиях хронического стресса человек, психическая организация которого отягощена наличием «слабых звеньев», однако «латентная эндогенность» невелика, может отреагировать формированием невротического расстройства с преобладанием депрессивных черт – «депрессивным неврозом».

В условиях хронического стресса у человека, психическая организация которого несет и «латентную эндогенность», и «слабые звенья», возможно формирование дистимического или даже циклотимического расстройства, что зависит как от интенсивности психотравматизации, так и от превалирования «слабых звеньев» над «эдогенностью» (дистимия) или «эндогенности» над «слабыми звеньями» (циклотимия). В данных случаях расстройства не являются собственно реактивными, а эндореактивными. Психотравма может стать лишь пусковым звеном в развитии психотического расстройства, которое, будучи запущенным, развивается уже по своим собственным механизмам.

II. Эндогенные депрессии

Эндогении – совокупность психических расстройств, обусловленных внутренними, в первую очередь генетическими факторами.

Эндогенная депрессия – это депрессивное состояние, которое наблюдается при эндогенных психических заболеваниях – маниакально-депрессивном психозе и шизофрении (шизоаффективные расстройства).

Как уже указывалось, маниакально-депрессивный психоз – хроническое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз, разделенных интермиссиями («светлыми промежутками»).

Течение маниакально-депрессивного психоза может быть унополярным, если в клинической картине заболевания наличествуют только депрессивные фазы, перемежающиеся «светлыми промежутками» (72 %), или только маниакальные фазы, перемежающиеся «светлыми промежутками» (8 %).

Течение заболевания может быть и биполярным, то есть в клинической картине наряду со «светлыми промежутками» наличествуют и депрессивные, и маниакальные фазы (20 %).

Определение

Некоторые специалисты называют депрессивной триадой совокупность трех основных симптомов данного расстройства, к которым относятся тоска, апатия и тревога. В зависимости от степени выраженности и характера моторных, а также идеаторных нарушений, различают виды данного явления. Депрессивная триада может быть гармоничной, дисгармоничной и диссоциированной.

Однако большинство специалистов предпочитают расширенный термин. Триадой называют совокупность заторможенностей, которые наблюдаются в аффективной, интеллектуальной и волевой сфере. То есть гипотимию, брадифрению и гипобулию.

Все эти явления сильно влияют на человека и его психику. И так как это отдельные составляющие психического расстройства, нужно уделить их изучению чуть больше внимания.

депрессивная триада

Триада депрессии

Признаки и симптомы классической депрессии образуют когнитивно-аффективную триаду депрессии.

  1. Плохое настроение — проявляется в постоянно присутствующем чувстве грусти, тоски, печали. Обязательна низкая самооценка, чувство вины. Больному свойственно негативное мнение о самом себе — собственную личность он воспринимает как неполноценную, дефективную. Характерна неприязнь к себе. Возможны проявления аутоагрессии, при которых человек наносит сам себе самоповреждения или ведет опасный образ жизни.
  2. Низкие когнитивные (познавательные) способности — неспособность на длительное время концентрировать внимание, проблемы с памятью. В мыслительных процессах наблюдается негативизм — пациент воспринимает все вокруг в негативном аспекте. Он уверен, что мир к нему не справедлив, что он не способен достичь своих целей. В мире нет удовольствий и радостей и т.д. Представление будущего в «темных тонах». Больной уверен, что трудности и неприятности будут преследовать его всю жизнь.
  3. Снижение двигательной, волевой и психомоторной активности. Проявляется в чувстве постоянной усталости, отсутствием силы воли, возможных болях.

Гипотимия

Если говорить простым языком, то так называется хронически пониженное настроение, сопровождающее человека в течение длительного времени.

Люди, страдающие гипотимией, не могут эмоционально переживать какие-либо события, вести активный, полноценный образ жизни.

Разумеется, это явление, предшествующее депрессивной триаде, само по себе в один момент не возникает. Гипотимия – следствие пограничных состояний психики и многих проблем. Она может наблюдаться после попытки суицида, какой-либо формы зависимости, сильного потрясения.

Состояние безэмоциональности охватывает человека полностью. Он хронически испытывает тоску, грусть. Его невозможно развеселить. Вот что еще характерно для человека с гипотимией:

  • Уменьшение двигательной активности.
  • Сокращение социальных контактов.
  • Нежелание заниматься физическим трудом.
  • Снижение психической активности. Отсутствие интереса вообще ко всему.
  • Ухудшение памяти и концентрации, сложности в процессе умозаключения и анализа.
  • Катастрофически низкая самооценка, потеря веры в себя.
  • Дисгармония, дисбаланс в восприятии мира.
  • Потеря собственной значимости.
  • Самообвинение, самобичевание.
  • Потеря смысла жизни и возможных перспектив на будущее.

Кроме этого, гипотимия может сопровождаться проявлением мучительных болей в области живота и груди, а также слабостью, вялостью, угнетенностью, снижением веса, потерей аппетита, даже изменением вкусовых предпочтений. Появляются запоры, бессонница (либо чересчур долгий сон), лень. В общем, не заметить одно из составляющих классической депрессивной триады невозможно.

Классификация

Общепринятой является разделение заболевания на 2 типа, основываясь на причине его возникновения.

  1.  Экзогенная депрессия:
    • реактивная;
    • соматическая;
    • ятрогенная.
  2. Эндогенная депрессия.

Для I группы характерна какая-либо внешняя причина, обусловливающая развитие депрессии, например сильный стресс (потеря близкого человека, имущества и т. д.). В таком случае депрессия называется реактивной (то есть развивающейся в результате реакции на что-либо) или психологической.

Соматическая развивается как сопутствующее заболевание при другой патологии (шизофрения, биполярное аффективное расстройство, органическое поражение мозга).

Ятрогенная обусловлена приёмом (или внезапным прекращением приёма) лекарственных препаратов (леводопа, нейролептики) или наркотических средств (амфетамины, кокаин).

Абсолютное большинство депрессий относится ко II группе.

В зависимости от преобладания компонентов заболевания выделяют следующие формы:

  • тоскливая;
  • тревожная (ажитированная);
  •  апатическая;
  • прочие.

Психолог

Брадифрения

Немного нужно рассказать и об этом симптоме. Без брадифрении классическая депрессивная триада не может существовать. Согласно сообщениям пациентов, страдающих ею, испытываемые ощущения можно описать такими словами:

  • Пустота в голове.
  • Появление «преград» на пути мыслей.
  • Ощущение неясности в голове.
  • Скованность мыслей.

депрессивная триада при депрессии

Это тот самый случай, когда человек сидит, смотрит в одну точку, и вообще ни о чем не думает. Вот с чем еще сталкиваются такие люди:

  • Аспонтанность мышления.
  • Затрудненное воспроизведение ранее пережитого опыта.
  • Поверхностное восприятие того, что происходит в реальной жизни.
  • Замедленное течение мыслей.
  • Сосредоточенность на депрессии.
  • Преобладание мрачных мыслей, которые словно «ходят по кругу».
  • Бессистемное мышление.
  • Притупление памяти.
  • Исчезновение любознательности и пытливости, находчивости и смекалки, сообразительности.
  • Утрата собственной активности. Мысли начинают плыть словно сами по себе.
  • Появление трудностей в формулировании мыслей.
  • Неуверенность в суждениях.
  • Появление в речи дополнений, оговорок, исправлений и уточнений.
  • Утрата способности следить за ходом мысли других людей.

Человек, страдающий депрессивной триадой, жалуется на отсутствие конкретных мыслей, но у него в то же время наблюдается непрекращающийся поток разных ассоциаций. Иногда возникают детские воспоминания или даже ложные.

Иногда брадифрения доходит до такой степени, что человек перестает справляться с жизненными ситуациями. Привычная деятельность ему дается неплохо, но там, где нужно ускорить темп либо принять нестандартное решение, он просто теряется.

Гипобулия

Продолжая рассказывать о понятиях, относящихся к депрессивной триаде, это явление также надо затронуть вниманием.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

Для гипобулии характерно подавление всех главных типов влечения. Практически полностью исчезает аппетит. Конечно, человека можно убедить в необходимости питаться, но есть он будет с огромной неохотой, и крошечными порциями.

Также исчезает половое влечение, а вместе с ним – заинтересованность не только в сексе, но и в уходе за собой.

депрессивная триада при депрессии

Пропадает желание с кем-либо общаться. Даже того, кто жизни ранее не представлял без социальных контактов, тяготит присутствие людей рядом. Страдающий гипобулией человек предпочитает одиночество.

Он зациклен на своих переживаниях и страданиях, не заботится о близких, может даже совершить попытку суицида из-за ослабленного инстинкта самосохранения. Еще один характерный признак – стыд за свое бездействие и беспомощность, но нежелание и невозможность что-то исправить.

Еще становятся заторможенными движения, меняется почерк, нарушается походка, а поза приобретает скорбный вид. На лице – постоянно страдальческое выражение лица с тусклым взглядом и неподнимающимися уголками рта. Всем своим видом он излучает безнадежность, отчаяние и тоску.

Что такое эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия — вид депрессии, который появляется в 5–7% от всех случаев развития депрессий. Причины ее возникновения до сих точно не описаны. Большинство ученых сходятся в ведущей роли генетической предрасположенности, которая заключается в наследовании патологических генов. Эти гены отвечают за повышенную эмоциональную восприимчивость человека к любым, даже незначительным стрессовым факторам.

Таким образом, если рассматривать два основных вида депрессий, отличиями психогенной депрессии от эндогенной являются причины их развития. В зависимости от причины депрессии формируются и все остальные, более частные различия.

Еще несколько признаков

Мы наслышаны о панических атаках, но мало кто осведомлен, что при депрессиях часто встречаются самые настоящие «гневливые атаки» – эпизодические вспышки крайнего раздражения, нетерпения, вплоть до плохо контролируемой агрессии, которые не свойственны характеру данного человека и полностью прекращаются после выхода из депрессивного состояния.

При депрессиях часто нарушается сон, причем не в виде нарушения засыпания, как при тревожных неврозах, а в виде ранних (в три – шесть часов утра) пробуждений в очень тягостном эмоциональном состоянии без возможности снова заснуть.

Осенняя хандра ли?

По данным ВОЗ, около 8 миллионов россиян страдают от депрессии. Во всем Европейском регионе этот показатель находится на уровне 40 миллионов человек. По информации директора Московской службы психологической помощи Нины Петроченко, в июне 2017 года услугами организации воспользовались около 3870 москвичей, что на 14 % больше, чем в аналогичный период прошлого года – тогда за поддержкой обратились 3400 человек. Порядка 25 % от всех обращений – жалобы на здоровье. В это понятие у нас входит и физическое, и психическое состояние, в том числе и депрессия. На втором месте – дефицит общения (порядка 20 %). Много семейных и супружеских проблем (11–12 %).

Суточный ритм настроения – типично «совиный»: в первую половину дня наиболее выражены все компоненты депрессивной триады, а к вечеру и особенно к ночи человек как бы «расхаживается», обретая сравнительно большую активность и ясность мышления. Среди вегетативных, или, как еще говорят, психосоматических симптомов депрессии бывают запоры кишечника, головные боли, артериальная гипертензия и сухость слизистых оболочек. Последняя отчасти может определять такую известную особенность депрессивных пациентов, как неспособность плакать.

унылая триада депрессииНередко место первого компонента депрессивной триады (снижения настроения и эмоциональных переживаний) занимают множественные жалобы на состояние физического здоровья, ощущение упадка сил в результате тяжелой, но нераспознанной болезни, убежденность в наличии симптомов соматической патологии при нормальных результатах обследования. Такую депрессию называют соматизированной, или маскированной, скрытой.

Вообще вариантов депрессий очень много – тревожная, апатическая, меланхолическая, ипохондрическая, реактивная, эндогенная, рекуррентная, психотическая, невротическая, латентная, соматизированная, атипичная и другие.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно диагностировать, а тем более лечить депрессию. Это дело врача с медицинским дипломом – психотерапевта или психиатра.

Игорь Юров
Игорь Юров

врач-психотерапевт, психиатр высшей квалификационной категории, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент

Диагностика и лечение депрессии

Депрессия не диагностируется и тем более не лечится в домашних условиях. Для постановки диагноза требуется наличие двух из трех признаков депрессивной триады, а также не меньше трех симптомов из списка неврозов, в число которых входят пессимизм, чувство вины, неспособность к концентрации внимания, склонность к суициду, снижение самооценки и т.д.

Выбор способов лечения депрессивных состояний зависит от формы заболевания. В перечень немедикаментозных методов терапии входят:

  • рациональная терапия;
  • гештальт-терапия;
  • гипноз;
  • арт-терапия;
  • светотерапия (при сезонных обострениях);
  • депривация сна, электросудорожная терапия (при резистентной депрессии);
  • иглоукалывание, массаж, ароматерапия.

При некоторых формах заболевания используют комплексное лечение, состоящее из психотерапии и лекарственной терапии, основой которой являются антидепрессанты со стимулирующим эффектом или, наоборот, седативного действия.

Диагностика

Осуществляется врачом-психиатром, психотерапевтом.

Виды депрессии

В медицинской практике существует несколько десятков видов депрессивных состояний.

Наиболее распространенной классификацией является принадлежность к сезонной смене времени года. В этом случае различают: весеннюю, осеннюю, зимнюю депрессии. Однако стоит знать, что условное деление, так как заболевание способно «посетить» человека в любое время года.

Если обратиться к уже известной нам медицинской классификации DSM-IV, то в ней выделяют униполярные и биполярные расстройства. Отличие между ними заключается в том, что в первом случае настроение сохраняется в пределах одного, сниженного, «полюса», а во втором случае, когда заболевание является составной частью биполярного аффективного расстройства, перемежается  гипоманиакальными, маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Отметим, возникновение незначительных депрессивных эпизодов возможно при таком аффективном расстройстве как циклотимия.

В DSM-IV выделяют следующие формы униполярных депрессивных состояний:

  • Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство. Ее разновидностью является резистентное депрессивное состояние. Особенность этого заболевания заключается в отсутствии или недостаточности клинического эффекта в случае применения антидепрессантов в течение двух курсов, каждый из которых длится три-четыре недели.
  • Малая депрессия. Ее особенностью является то, что описание заболевания не соответствует всем имеющимся критериям клинической формы патологии, однако у человека отмечается присутствие двух основных симптомов на протяжении 14 дней.
  • Атипичная депрессия –  состояние, характеризующееся наличием дополнительных специфических признаков, таких как повышенный аппетит, сильная сонливость, увеличение массы тела и «эмоциональная реактивность».
  • Постнатальная депрессия – женская форма расстройства. Как видно из названия, заболевание развивается после появления на свет ребенка.
  • Рекуррентная скоротечная депрессия – заболевание, отличающееся от классического расстройства различиями в продолжительности. Больные с такой формой расстройства испытывают эпизоды депрессии около одно раза в месяц, с отдельными приступами, длительность которых сохраняется менее двух недель. При таком  заболевании обычно происходит сохранение эпизодов в течение двух-трех дней. Диагностируется этот вид расстройства в том случае, если эпизоды проявляются на протяжении, хотя бы, одного года. В том случае, если депрессией заболела женщина, то симптомы должны проявляться без учета менструального цикла. Отметим, что такой вид расстройства может возникнуть и при клинической форме депрессии.
  • Дистимия  – состояние, при котором наблюдается умеренное стойкое нарушение настроения. При таком заболевании пациенты на протяжении, по крайней мере, двух лет практически ежедневно жалуются на плохое настроение. Признаки расстройства проявляться не столь тяжело, как при клиническом депрессивном заболевании. Однако люди с дистимией могут одновременно быть подвержены и периодическому возникновению  эпизодов клинической депрессии. В медицинской практике принято называть такое состояние «двойной депрессией».

Остальные разновидности депрессивных состояний в DSM обозначают кодом 311 и называют иными депрессивными расстройствами. Включают они в себя состояния, причиняющие ущерб нормальному состоянию человека, но не отвечающие критериям официально определённых диагнозов или, как говорится в самой классификации «не соответствуют признакам какого-либо конкретного расстройства».

Отметим еще один вид депрессивного состояния, которое диагностируют отечественные медики, называется оно витальная депрессия. Согласно названию заболевания, «витальная» – жизненная депрессия отличается ярко выраженными тревогой и тоской, которые заболевшие ощущают на физическом уровне. Подверженные витальной депрессии могут ощущать тоску в виде болей в области солнечного сплетения. Ранее врачи считали, что такой вид психического расстройства вызван нарушениями  «жизненных процессов» и развивается циклически, причем возникает беспричинно и необъяснимо для самого больного. Кстати, такой характер присущ как эндогенным депрессиям, так и «биполярным».

Что касается витальной депрессии, то ее еще называют тоскливой, так как человек, буквально тонет в море отчаяния и тоски. В медицине этот вид расстройства классифицируется как тяжелое депрессивное заболевание без присутствия симптомов психотических. Несмотря на то, что заболевание отличается тяжестью протекания, оно достаточно хорошо поддается лечению специальными средствами, в число которых входят антидепрессанты и особые способы терапии.

Каковы причины?

Выше была рассмотрена триада депрессивного синдрома. Теперь стоит поговорить о том, почему же это состояние вообще возникает. На самом деле все очень субъективно.

В большинстве случаев толчком к развитию депрессии становится острая психологическая травма. То есть происшествие, «сломавшее» человека. А им может быть все что угодно.

Конкретика зависит от того, что имеет для пациента наибольшую значимость и ценность. Ведь ситуация, способная морально убить одного человека, может вообще никак не отразиться на другом, поскольку просто не будет иметь для него значимости.

Обобщая, надо сказать, что чаще всего причинами появления классической депрессивной триады, которая включает индикаторную заторможенность и прочие перечисленные явления, становится:

  • Хронический стресс.
  • Развод или расставание с любимым человеком.
  • Тяжелая болезнь или смерть кого-то из близких.
  • Увольнение, конфликты на работе.
  • Собственная инвалидность или серьезное заболевание.
  • Выход на пенсию.
  • Банкротство, резкое обеднение.
  • Переезд.
  • Не прекращающаяся в течение несколько лет цепь разочарований и неудач.

Редко триада депрессивного синдрома появляется на волне успеха, после достижения человеком важной цели. Такое расстройство обусловлено утратой смысла жизни, так как пациент очень долго жил одной идеей, мечтал только о ней.

депрессивная триада характеризуется

Крайне редко возникают депрессии эндогенного характера. Появляются они на фоне маниакального психоза, при биполярном расстройстве и прочих психологических заболеваниях. Причина заключается в действии нейрохимических факторов. Это нарушения обмена биогенных аминов, изменения в обмене веществ, гормональная перестройка. Также причиной может стать соматическое заболевание или поражение головного мозга.

Можно ли предупредить состояние?

Нет, потому что часто оно возникает по причинам, не зависящим от пациента. К тому же человек – социальное создание, которому свойственно переживать, чувствовать, испытывать эмоции. Но если причиной является, например, стресс, то можно попытаться не допустить усугубления состояния. Надо вовремя среагировать на ситуацию.

Итак, классическая депрессивная триада включает эмоциональную лабильность. То есть неустойчивое настроение с резкими перепадами. Заметив у себя этот симптом, нужно быстро все менять – уходить с надоевшей работы с третирующими коллегами, разводиться с опостылевшим партнером, переезжать из серого города и т.д. Конкретные действия зависят от причины расстройства. Главное – направить их на его искоренение.

И не искать оправданий! Человек сходу может перечислить тысячу отговорок: «Сейчас нет денег», «Я не смогу быстро найти новую работу», «У меня тут устроен быт», «Я боюсь», «А как же мои близкие» и т.д. Надо помнить: для перемен идеального момента не будет никогда. А возможность можно найти всегда, было бы желание.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

Но стоит вернуться к теме депрессивной триады. При депрессии с ярко выраженной эмоциональной лабильностью наблюдаются такие симптомы:

  • Импульсивность.
  • Совершение спонтанных поступков.
  • Бурное реагирование на все происходящее вокруг.
  • Отсутствие самоконтроля и мыслей о возможных последствиях.
  • Вспышки аффекта, возникающие даже по самому незначительному поводу.
  • Злобно-тоскливое, постоянно напряженное состояние с выраженной раздражительностью. Иногда перемежается агрессивностью и гневом.
  • Нежелание никому ни в чем уступать.
  • Мстительность и злопамятность.
  • Особая впечатлительность и повышенная восприимчивость.
  • Бурная и эмоциональная реакция гиперболизированного характера даже на тривиальные события.

Такое состояние ни к чему хорошему не приведет. Заметив его у себя, нужно начать исправлять ситуацию. Дальше будет только хуже.

Диагностика и лечение

Состояние безэмоциональности диагностируется автоматически, как один из симптомов депрессивной острой триады, а это уже напрямую требует комплексного лечения. Психологическую помощь нередко недооценивают и обращаются к врачам психиатрического отделения. Медицинская помощь требуется в случаях проявления агрессии или серьезных болях. В иных случаях можно только усложнить базовое состояние обращением в больницы.

Психологическая поддержка реально помогает и клиент уже после нескольких приемов:

  • увеличивает двигательную активность;
  • усиливает уровень социальных контактов;
  • начинает проявлять себя в физическом труде;
  • обретает смысл жизни и ставит реальные цели;
  • перестает обвинять себя и заниматься самобичеванием;
  • обретает баланс и гармонию;
  • начинает активно осознавать свою роль в обществе.

Самостоятельная диагностика гипотимии начинается после усиления чувств лени, увеличения числа запоров, болей в области живота и груди, вялостью, слабостью и угнетенностью, потерей аппетита. Данные симптомы являются косвенным направлением в центр психологической помощи. Специалист также готов разобрать на части проблематику депрессивной триады, называемой брадифрения, что означает заторможенность мыслительного процесса.

Классическая депрессивная триада включает в себя такие симптомы брадифрении, как скованность мыслей, «шум моря» в голове, запутанность во время принятия простых решений. Задача мастера выявить, что за травма повлекла сбой в системе мышления. Корни в большинстве случаев уходят в детство, либо раннюю юность. Если проигнорировать эти посылы, то можно запустить процесс и потерять связь с реальностью.

Психологи помогают клиентам найти себя, а также:

  • обучают их следить за конструированием цепочки мыслей собеседника;
  • добавляют им уверенности в собственных суждениях;
  • дают им волю проявления любознательности и пытливости;
  • позволяют забыть о термине депрессия навсегда;
  • раскрывают внутренние уклады жизни, а не ее поверхностное изучение.

Процесс лечения потери подвижности, сексуального влечения, желания жить начинается с проработки текущей ситуации со всех сторон. После определения причины депрессии в случае надобности назначается комплекс мер по выходу из нее. Не стоит воспринимать в штыки назначение медикаментозной меры – успокоительные средства на травяных отварах наиболее оптимальны, но импортные лекарства также проверены лабораторными исследованиями.

Транквилизаторы устраняют тревогу, нейролептики избавляют от галлюцинаций, антидепрессанты комплексно снижают болевые ощущения и приводят в норму моторику. Для каждой из ее направлений классическая депрессивная триада приводит конкретный список медикаментозной и психологической помощи. В этом помогает определение с видом депрессии.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

В случае локализации опухоли в правом полушарии височной доли, наблюдается тоскливая депрессия с двигательной медлительностью и заторможенностью.

Тоскливая депрессия способна сочетаться с обонятельными, а также вегетативными нарушениями и вкусовыми галлюцинациями. Заболевшие очень критичны к своему состоянию, тяжело переживают свою болезнь. У страдающих от данного состояния снижена самооценка, голос тихий, они пребывают в удрученном состоянии, темп речи замедлен, больные быстро утомляются, говорят с паузами, жалуются на снижение памяти, однако безошибочно воспроизводят события, а также даты.

Локализация патологического процесса в левой височной доле характеризуется следующими депрессивными состояниями: тревогой, раздражительностью, двигательными беспокойствами, плаксивостью.

Симптомы тревожной депрессии сочетаются с афатическими расстройствами, а также бредовыми ипохондрическими идеями с вербальными слуховыми галлюцинациями. Заболевшие изменяют постоянно положение, садятся, встают, и опять поднимаются; озираются по сторонам, вздыхают, вглядываются в лица собеседников. Больные говорят о своих опасениях предчувствия беды, не могут произвольно расслабиться, имеют плохой сон.

Опасность состояния

Никто не защищен от вероятности развития депрессивного состояния. Как мы уже отмечали, это заболевание достаточно коварно, человек не всегда может понять, что он уже несколько недель живет в состоянии депрессии. Чаще всего свое унылое состояние, усталость и пониженную работоспособность мы объясняем нехваткой сна, переутомлением или авитаминозом и пр. Однако стоит помнить об опасности депрессии и непростом излечении от нее.

Исходя из этого, не возникает никаких сомнений, что само ничто и никуда не денется и не рассосется. Болезнь нужно лечить, иначе постепенно она отразится на изменении не только поведения человека, но и на его характере.

Кроме того, стоит знать, что без помощи квалифицированного специалиста будет происходить ухудшение, как психологического самочувствия, так и физического состояния. Напомним, что депрессия – это патологические изменения нервной системы, поэтому в случае возникновения расстройства требуется правильное и своевременное лечение.

Затягивание обращения к специалисту может быть опасным для жизни, так как многие заболевшие находят спасение именно в суициде. При своевременном обращении за помощью депрессивные состояния успешно поддаются лечению.

Избавиться от депрессии помогут такие специалисты, как невролог, психиатр, психотерапевт, терапевт, гинеколог, эндокринолог и клинический психолог.

Несмотря огромное количество разрекламированных препаратов и наличие информации о заболевании и методах его лечения, заниматься самолечением не стоит хотя бы потому, что определить вид депрессии может только врач.

Женский фактор

У женщин заболевание протекает со своими особенностями. В частности, речь идет о периодах гормональной перестройки: менструациях, беременности и родах.

Биполярное расстройство часто развивается на фоне менструаций, особенно впервые начавшихся. Повышается риск получения БАР в том случае, если женщина до беременности и родов подвергалась психотическим атакам, принимала психотропные препараты. В 4 раза возрастает вероятность развития заболевания, если психотический эпизод случился в течение двух недель после родов.

Имеется также обратная связь. У представительниц женского пола с расстройством беременность, послеродовой период протекают сложнее. Определенную проблему составляет вопрос о том, принимать или нет психотропные средства во время беременности. Дело в том, что подобные препараты оказывают нежелательное, тератогенное, воздействие на плод. С другой стороны, без психотропов пережить сильнейший гормональный всплеск при БАР очень тяжело.

Существует мнение, что беременность способна избавить женщину от депрессивных и маниакальных приступов. Это миф. Скорее, наоборот, приступы усилятся. Согласно исследованию, 70% будущих мам посещают мании или депрессии, преобладающие в первом триместре. Единственный выход – медикаментозное сопровождение беременной. Установлено, что обострение расстройства случается вдвое чаще у тех беременных, кто прервал медикаментозное лечение с началом зачатия.

Девушка, 28 лет: «Еще в школе у меня случались приступы депрессии. Единственное, что спасало – медикаменты, которые принимаю до сих пор. Забеременев, решила прекратить прием лекарств. В результате плакала у гинеколога, сожалея о том, что забеременела. Казалось, мое Я противилось изменениям в жизни, теле, вызванные малышом. Врач убедил меня возобновить прием препаратов. Состояние нормализовалось».

Несмотря на возможные риски, которыми грозят психотропы для ребенка, отказываться от их приема резко и сразу – довольно опрометчивое решение. Спровоцированная таким образом депрессия способна вызвать гипотрофию плода, преждевременные роды. Маниакальные состояния грозят опасным поведением для будущей мамы с ребенком, вплоть до суицида. Единственно правильное решение в подобной ситуации – консультация с психиатром. Специалист подберет более щадящий препарат, в случае легкой степени расстройства  подготовит схему постепенной отмены медикамента.

Самый опасный период для больной биполярным аффективным расстройством – послеродовой. Полюсные приступы расстройства при этом встречаются в 40–60% случаев, длятся не менее двух недель. Если женщина возобновляет или продолжает прием медикаментов в этот период, риск снижается до 10%.

Поднятие самооценки

Это, пожалуй, важнейшая тема. Потому что депрессивная триада характеризуется именно уничтожающей оценкой собственной личности и всего мира в целом.

Психологами составлен небольшой список простых советов, которые помогают справиться с данным состоянием. Особенно на раннем, незапущенном этапе. Итак, вот некоторые рекомендации:

  • Нужно стать ближе к природе. Желательно переехать на время за город. Многие уверяют: находясь на лоне природы, сложно долго оставаться в унынии.
  • Стоит найти группу поддержки. Если человек с грустью осознает, что друзья и родные не способны на это, то можно попробовать анонимно поискать помощи в соцсетях.
  • Надо избавиться от лишних вещей, сделать уборку, освободить пространство. Оставить лишь то, что приносит удовольствие. К тому же это неплохой способ понять, что человек действительно ценит.
  • Не стоит «закрываться». Отчуждение в минуту отчаяния лишь усугубляет депрессию. Прогулка может натолкнуть на новые мысли или удастся заметить по ходу что-то интересное или прекрасное.
  • Рекомендуется заняться творчеством. Петь, танцевать, музицировать, да хоть измазанными краской пальцами по холсту рисовать – это придаст жизненные силы.
  • Можно поговорить с самим собой. Это поможет избавиться от давящих на психику свинцовых мыслей. А еще можно «договориться» с самим собой, поставить новые цели. Хотя бы какие-нибудь маленькие – для начала.
  • Нужно найти и визуализировать желания! В депрессивном состоянии это сложно, но… Почему бы не превратить данную задачу в цель?

Недостатки сна на боку

  1. Это может вызвать боль в плече и бедре, если у вас очень старый матрас или у вас травмы мышц или суставов.
  2. Могут появиться морщины, результатом может быть опухшее лицо после пробуждения. Если человек прижимает лицо к подушке, жидкость накапливается в этой области, что вызывает отеки и, таким образом, морщины на коже, что делает ее более восприимчивой к морщинам.
  3. Это может ускорить провисание груди, так как связки растягиваются без поддержки с течением времени.

Как восстановить мозговую деятельность?

Еще один актуальный вопрос. Классическая депрессивная триада характеризуется серьезными изменениями в мышлении и мозговой деятельности, об этом уже говорилось. И если пациент долго пребывает в таком состоянии, то он может деградировать. Что же делать с этим?

классическая депрессивная триада характеризуется

Во-первых, необходимо вылечиться. И не только таблетками. Нельзя «задавливать», маскировать переживания транквилизаторами и антидепрессантами.

Поможет лишь планомерная работа с психотерапевтом. Это очень важный процесс для упорядочивания прошлого, а также настоящего и будущего. Он помогает найти новые способы гармонизации личности и тактику поведения. Тут нужны еще и усилия пациента, а не только психотерапевта. Это и является первым шагом на пути к восстановлению мозговой активности.

Надо помнить, что возможности организма (психики и мозга в том числе) безграничны. Позитивный настрой, хорошие мысли, уверенность в собственных силах, а также терпение и настойчивость – вот что способно помочь пациенту.

А еще будет полезно обзавестись развивающими хобби. Начать слушать лекции людей, многого добившихся в жизни, допустим. Речи таких персон невероятно вдохновляют, как и их пример. Также следует начать читать или слушать аудиокниги, смотреть фильмы с интеллектуальной нагрузкой. В общем, придется понемногу давать своему мозгу «пищу». И пусть объемы поначалу будут небольшими. Все-таки один маленький шаг вперед намного лучше стояния на месте.

Источник: fb.ru

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...