Агорафобия

Определение

Агорафобия – это один из видов тревожных расстройств, связанных с неадекватным восприятием действительности. Непереносимость открытых территорий и обширных помещений существенно ухудшает качество жизни. Человек боится самостоятельно выйти из дома на улицу. Ему обязательно нужен сопровождающий, который вызывает доверие и способен поддержать в трудную минуту.

Около 30-50% пациентов с подобным диагнозом подвержены регулярным паническим атакам, которые развиваются стремительно и неожиданно, проявляются выраженными нарушениями в работе вегетативной системы (тахикардия – учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, частое, поверхностное дыхание). Статистика показывает, что панические атаки не наблюдаются у 2% пациентов женского пола с диагностированной агорафобией и у 1% больных мужского пола.

Страх возникает, когда человек попадает на местность, неограниченную надежными защитными приспособлениями – стенами, дверями. Агорафобия – это такое состояние, которое часто называют страхом открытых дверей, что соответствует действительности только наполовину. Беспочвенная паника может возникнуть не только внутри помещения, но и за его пределами, когда пациент находится на открытой территории или передвигается в транспортном средстве.

Причины для появления тревоги в этом случае противоположны поводу, обуславливающему развитие приступа у больных клаустрофобией, для которых провоцирующие факторы связаны с закрытыми дверями. Нередки случаи развития тревоги в крупных зданиях, к примеру, в торговых центрах, где человек находится без сопровождения. Пациенты испытывают сильное беспокойство из-за собственной беспомощности перед лицом опасности.

Больные остерегаются попадать в подобные ситуации. Чтобы противостоять фобии, сохранять внешнее и внутреннее спокойствие в условиях больших открытых пространств, им приходится прилагать немало усилий. Прогрессирующая, навязчивая форма расстройства нередко становится причиной добровольного затворничества пациентов. Чтобы избежать дискомфорта, они предпочитают не выходить за пределы дома.

Для таких людей необходимость выйти из дома ассоциируется с боязнью сойти с ума или умереть, не получив своевременной сторонней помощи. Дебют заболевания чаще приходится на возраст около 20 лет. У людей старше 40 лет подобные психические расстройства дебютируют крайне редко.

страх большого пространства

Кто впервые описал агорафобию?

Агорафобию как расстройство психики впервые выделил и описал Карл Вестфаль, невропатолог и психиатр из Германии, живший в девятнадцатом веке. Произошло это в 1871 году и явилось результатом наблюдений за тремя больными мужчинами, которых объединяло то, что они испытывали непрекращающийся ужас и паническую атаку от мысли о посещении некоторых общественных заведений. Свои выводы Вестфаль описал в научной статье, названной им «Агорафобия, невропатическое явление».

Страх рынков и площадей – что это такое

Открытые пространства и скопление людей были в числе фобий голливудской звезды Мерилин Монро. Она обладала повышенной чувствительностью к такого рода восприятию, которое подпитывалось неуверенностью в себе и приобретало новый смысл существования. Агорафобия – так называется боязнь открытых пространств, имеет 2 составляющие: агора, что значит рынок или площадь и фобос – страх. Но агорафобия – это не один страх, как принято считать. На самом деле, термин включает 2 патологических страха:

  1. Агорафобия в чистом виде, когда человек выходит на открытую местность и испытывает дискомфорт.
  2. Паника, связанная со скоплением людей.

Единственным безопасным местом в мире для агорафоба оказывается собственный дом. В другом месте может настичь паническая атака. Психическое расстройство иногда называют страхом жизни, потому, что агорафобу нет жизни там, где она кипит. Больше всего такой человек боится очутиться:

  • в магазине и на рынке;
  • на параде;
  • на полном стадионе;
  • на митинге;
  • в общественном транспорте;
  • в середине зрительного зала;
  • на пустынных улицах;
  • при открытых дверях и окнах;
  • в кресле парикмахера.

Причем здесь кресло парикмахера, если это место не обладает теми характеристиками, которые применимы к данной фобии – нет открытой местности и большой скученности людей? Дело в том, что главный кошмар агорафоба – не иметь возможности быстро и незаметно сбежать, спрятаться. Угрозой является то, что он открыт. Когда чувствуется беспомощность, хочется спрятаться или залезть под кровать как делают дети.

Что такое агорафобия, если отличается от всех других страхов тем, что никогда не бывает родом из детства? Это особенный тип расстройства. Человек до 20-25 лет полноценно живет, учится в школе или институте, встречается с друзьями, веселится на вечеринках, а потом после первого панического приступа все меняется. Первые признаки социофобии возникают в молодом возрасте, когда после учебы начинается новый самостоятельный этап жизни и развиваются как 4 тревоги: боязнь толпы, страх открытого пространства, страх перемен, страх путешествия в одиночестве. Если присутствует не менее 2 опасений, специалисты говорят о развитии агорафобии.

Кто чаще подвержен недугу? Немного статистики

Агорафобия чаще всего возникает в молодом возрасте. Диапазон находится в области от 15 до 25 лет. В этот период происходят мощные гормональные и физиологические перестройки в организме.

Именно в этот переходный период ещё не до конца сформировавшийся человек сталкивается со множеством трудностей: непонимание учебных дисциплин, неприятие себя и своего тела, первая неудачная любовь, конфликты с родителями и учителями, невозможность самоопределиться, желание выделиться среди других, трудности общения со сверстниками, плохая компания, приём психоактивных веществ (наркотики и алкоголь). Так, стрессогенный фактор при возникновении агорафобии находится во внешнем и иногда враждебно настроенном мире.

Чаще всего жители крупных мегаполисов подвержены невротическим нарушениям. Тяжёлые условия труда, конфликты в семье, отсутствие полноценного отдыха, нехватка сна, нарушение питания и режима дня являются серьёзным негативным фоном для возникновения агорафобии.

Кто чаще подвержен недугу

Провокаторы страха

Та категория людей, которая не может выйти из дома, относится к агорафобам. Основными провокаторами панической реакции агорофобии являются:

  • посещение общественных мест. Это могут быть кинотеатры, ринки, или же торговые центры, магазины;
  • посещение публичных мероприятий, например, концертов, или рекламных акций;
  • даже поездки в общественном транспорте могут вызвать нежелательную реакцию и перерастать в агорофобию;
  • отдых в парке или на природе также вызывает приступ паники.

Агорафобия в истории и современном мире

Термин агорафобия википедия трактует как боязнь открытых пространств. История этого нарушения началась ещё в древние времена. Агорами называли рыночные торговые площади, где и поныне может находиться большое количество людей. Фобия – это страх и беспокойство по отношению к чему-либо, будь то пауки или закрытое помещение.

Надо сказать, находясь на концерте или спортивном матче, где очень шумно, тесно и очень много людей могут вести себя неадекватно ситуации и агрессивно по отношению к другим, любой из нас будет испытывать дискомфорт.

Страх – это основной инстинкт, позволивший человечеству выжить. Он записан глубоко на подкорке и держит нас в тонусе. Этот базовый защитный механизм в древние времена помогал охотиться на опасных и свирепых животных, сражаться за территорию с другими воинственными племенами, спасаться бегством, если противник оказывался сильнее.

Агорафобия является симптомом психического расстройства с навязчивой, стойкой и иррациональной боязнью. Человек умом понимает, что пугаться обычного похода в магазин или кинотеатр не стоит, но физиология не даёт шанса оставаться спокойным в данных ситуациях.

Различаются несколько групп пациентов по степени выраженности симптоматики. В одном случае, пациенты с агорафобией живут обычной жизнью, учатся, работают, имеют семью и друзей. Дискомфорт может быть лишь в незнакомых местах.

Другая группа пациентов находится в состоянии декомпенсации – нарушается привычная жизнедеятельность, человек утрачивает прежние социальные контакты, теряет работу из-за сложностей коммуникации и передвижения. Так, человек становится замкнутым, ареал обитания ограничивается пределами квартиры или даже комнаты.

Изучение фобий с давних времён привлекало клиницистов. Первое упоминание этого недуга описано в 1621 году. Сам термин агорафобии появился значительно позже, в 1871 г. Вестфаль обозначил данную патологию как страх общественных мест. Так, лишь в 1911 г. агорафобия вместе с другими фобиями объединились в категорию фобий положения. На данный момент агорафобия причислена к группе тревожных расстройств.

Что это за загадочная патология агорафобия? Тревожные расстройства являются самыми распространёнными формами нарушения психики. Это более 12 % пациентов в общемедицинской сети!

Агорафобия

Вы должны это знать

Корни невротического состояния лежат глубоко и, как правило, подпитываются словами и действиями близкого окружения. Зачастую проблема закладывается с детства. Например, при наличии у пациента беспокойных родителей, внушающих об окружающих опасностях, проявляющих максимальную степень контроля над ребенком/подростком/повзрослевшим человеком и даже формирующих у него мнение о собственной неполноценности без их участия в его жизни. Зачастую именно они в последствии и оказываются лицами, дающими позитивное подкрепление сформировавшемуся заболеванию.

Кроме этого допускаются любые виды психотравмирующих ситуаций. Например, испытываемое когда-то чувство собственной неполноценности в глазах другого (обычно взрослого авторитетного человека) может происходить и в стенах школы при взаимодействии с учителем. В этом случае позитивным подкреплением заболевания, а не реальной помощью, зачастую в последствии занимаются также родители либо супруги.

Весь пласт детских проблем, как правило, не осознается пациентом во взрослом состоянии. Либо просто не связывается с имеющимися на сегодняшний день расстройствами. Становление человека в качестве невротика любого вида (не только с агорафобией) во взрослом состоянии возможно, но является редкостью. Скорее всего, здесь также должны иметься некоторые предпосылки в структуре личности.

Особенные черты агорафобии

Стоит отметить, что агарофобы бояться в большей мере не сугубо людных мест, а ситуации, в которую они могут попасть при таком количестве народа. Сама мысль попасть в ситуацию, где от тебя ничего не зависит, ощутить собственную беспомощность, вызывает страх. Проявляется агорофобия в достаточно серьезных панических атаках.

В группе болезни агорофобии наибольшего риска находятся люди 24-30 летнего возраста. По данным статистических исследований, агорофобия развивается чаще всего у представительниц прекрасного пола. Они в большей мере по сравнению с мужчинами способны поддаваться психологическому расстройству такого типа как агорофобия.

Необходимо акцентировать внимание на том, что агорафобия не оказывает влияние на самочувствие или же на физическое здоровье человека. Его интеллектуальные способности находится в прежнем состоянии.

Лечение психического расстройства

Если человек признает у себя наличие хотя бы одного признака заболевания, то он должен постоянно прибегать к профилактическим мерам, предотвращающим развитие агорафобии. Отказ от спиртных напитков, правильный образ жизни, полноценный сон, более частое общение с людьми, даже если в этом нет никакой нужды и всевозможные духовные практики, помогающие приводить ход мыслей в порядок и давать психологическое равновесие — вот те азы, на которых держится профилактика расстройств такого плана.

Психотерапия агорафобии

Несколько другой алгоритм действий предусмотрен специалистами при окончательной постановке диагноза «Агорафобия». Лечение патологии во многом будет зависеть от первопричины ее развития и именно выявлением этой причины должен озаботиться врач в первую очередь, чтобы разработать оптимальную терапевтическую схему.

Всего же выделяют несколько схем лечения агорафобии:

  1. Когнитивно-поведенческя терапия, актуальная тогда, когда патология носит именно психологический характер. В этом случае врач составляет подробную клиническую картину проявления заболевания и прорабатывает с пациентом каждый ее пункт сначала теоретически, а потом уже и закрепляя эти знания практическим опытом. То есть речь идет о постепенном погружении больного во враждебную, по его мнению, среду и его выведение из так называемых зон комфорта. Чем чаще пациент будет попадать в такие ситуации, осознавая, что ничего смертельного не происходит и по большому счету до него никому нет никакого дела, тем быстрее он пойдет на поправку.
  2. Медикаментозная терапия, которая назначается при устойчивом депрессивном синдроме. В этом случае больному агорафобией прописывают антидепрессанты и транквилизаторы, принимать которые необходимо по строго определенной схеме с временным отказом от когнитивно-поведенческой терапии (переход к ней будет осуществляться на втором этапе, после того, как удастся вывести пациента из депрессии). Кроме того, лекарственные препараты могут быть назначены больному и при выявлении у него ВСД, а также других патологий сердечно-сосудистой системы.
  3. Гормональная терапия. Может быть назначена только после комплексного обследования и глубокого изучения гормонального фона больного.
  4. Психотерапия. Обычно к этой методике прибегают тогда, когда агорафобия пациента обусловлена его негативным опытом из прошлого (насилие, стихийные бедствия, грабеж и прочее). Главная задача специалиста в этом случае сводится к устранению тех негативных психологических установок, которые больной навязал сам себе, поэтому следует быть готовому к тому, что для достижения устойчивого терапевтического результата понадобится очень много времени и усилий.

Но лучший эффект, безусловно, дает комплексный подход к проблеме, когда с пациентом работают сразу по нескольким направлениям, и в этом случае определяющую роль может сыграть поддержка его родных, которые должны стать полноценной опорой для попавшего в беду близкого человека.

Признаки расстройства

Каковы признаки такого расстройства, как агорафобия? Симптомы подобного состояния могут быть разными.

Эмоциональное напряжение, которое возникает при приступах неконтролируемого страха, тут же отражается на деятельности всех внутренних органов. В результате этого провоцируется спазм сосудов, диафрагмы, мышц тела, кишечника, бронхов и желудка. Чтобы обеспечить кровью все сжатое напряжением тело, сердечная мышца непроизвольно увеличивает количество сокращений. Поэтому тревога или страх постоянно сопровождаются учащенным сердцебиением.

Таким образом, к основным симптомам агорафобии относят следующие:

  • потеря контроля над своими действиями;
  • звон в ушах, головокружение и предобморочное состояние;
  • неконтролируемая паника, которая продолжается 10 минут и более;
  • учащенное дыхание, сердцебиение и пульс;
  • диарея, рвота и тошнота;
  • неконтролируемое дрожание тела и сильное потоотделение;
  • резкий выброс адреналина;
  • немотивированный страх смерти.

    боязнь пространства

Диагностика симптомов страха

Агорафобия – это болезнь, которая имеет симптомы, характерные для многих других расстройств психики человека. В их числе: депрессия, социопатия, обсессивно-компульсивное расстройство, бред. Указанные психопатологии также сопровождаются вегетососудистыми расстройствами и безотчетной тревожностью.

В связи с этим диагностировать у себя наличие агорафобии самостоятельно проблематично. Специальных тестов, пройдя которые можно найти у себя патологию, нет.

Диагностировать агорафобию может только квалифицированных психиатр. Специалист проведет необходимые обследования.

Для подтверждения болезни необходимо установить наличие в течение не менее 6-8 месяцев, как минимум, двух из перечисленных ниже страхов

:

  • Пребывание в местах, посещаемых значительным количеством людей.
  • Боязнь находится в толпе.
  • Путешествие, даже небольшое, без сопровождения других людей.
  • Передвижения вне стен собственной квартиры.

Обязательно для диагностики наличие избегающего поведения, т.е. ситуаций, которые провоцируют приступ. Как следствие избегания, должны наблюдаться снижение социальной и трудовой активности и возможностей для нормальной жизнедеятельности.

Известные люди, страдающие агорафобией

Агорафобия была диагностирована у Мэрилин Монро, Ким Бейсингер, Дэрил Ханны.

См. также

  • Клаустрофобия
  • Паническая атака
  • Паническое расстройство
  • Социофобия
  • Хикикомори

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

  • эпилептики;
  • люди с богатым воображением;
  • невротики;
  • страдающие заболеваниями ЦНС;
  • маниакально-депрессивные личности;
  • слабые соматически;
  • астеники;
  • люди с проблемами дыхательных путей;
  • получившие черепно-мозговую травму;
  • имеющие опухоли;
  • со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.

Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

5

Диагностика

Диагностические критерии клинической картины агорафобии по МКБ-10, необходимые для постановки правильного диагноза:

1. Тревога должна развиваться хотя бы в двух случаях из следующих ситуаций:

  • общественное место;
  • толпа;
  • путешествие в одиночестве или передвижение вне дома.

2. Избегание фобических ситуаций должно быть выраженным.

3. Вегетативные или психологические проявления должны быть основными, а не второстепенными по отношению к остальным (например, навязчивым мыслям или бредовым идеям).

При отсутствии атак диагноз в МКБ-10 кодируется под рубрикой F40 (агорафобия без панического расстройства). Диагноз при наличии пароксизмов соответствует коду F40. 01 (агорафобия с паническими расстройствами).

Диагностика тревожного расстройства осложняется из-за схожести клинических проявлений с паническим расстройством, а также в связи с тем, что больные на консультации у врача жалуются преимущественно на сопутствующие нарушения (вегетативные проявления, перепады эмоционального фона настроения, зависимость от психоактивных веществ и др.). Также сложности возникают по той причине, что большинство пациентов с преобладанием в клинической картине практически незаметных для общества мягко выраженных фобий, которые не ограничивают повседневную деятельность человека, не считают необходимостью обращаться за помощью к специалистам и длительное время не получают медикаментозного лечения, тем самым усложняя прогрессирование болезни.

Большинство больных стремятся излечить агорафобию самостоятельно, что чревато проблемами и повышает риск прогрессирования заболевания.

При обнаружении симптомов, напоминающих тревожное расстройство, следует обратиться к врачу -психотерапевту или психиатру. Только эти специалисты помогут человеку избавиться от возникшей проблемы. У пациентов с субклинической тревогой при неоказании или отсутствии медикаментозного лечения могут развиться симптомы сниженного настроения, депрессии, ухудшиться протекание соматических болезней. В конечном и тоге это ведет к хронизации процесса.

Признаки агорафобии следует дифференцировать с такими тяжелопротекающими эндогенными заболеваниями, как шизофрения, шизотипии. В этих случаях пациенты предъявляют жалобы на тревогу, страхи, которые имеют характер абсурдности, вычурности, окрашены бредовой симптоматикой. Выявить такие скрытые, специфические симптомы смогут лишь специалисты: клинический психолог дает заключение об имеющихся патогномоничных нарушениях речи, мышления, а психиатр устанавливает окончательный диагноз.

Основные примеры агорафобии

Агорафобия – страх специфический. Он может иметь неоднородные проявления. Например, одинаково показательным проявлением будет страх опозорится и невозможность быстро покинуть место на виду, когда девушка пытается сесть в кресло для маникюра. И страх молодого человека пойти на рынок без сопровождения.

Но, существуют и менее выраженные формы агорафобии, которые часто остаются незамеченными, благодаря избеганию травмирующих ситуаций и явных панических приступов. Кстати, существует отдельный код, которым шифруется агорафобия без этих самых ярких панических атак, ограничивающихся лишь приступами беспокойства и поведенческими актами, направленными на устранение провоцирующих ситуаций из жизни.

Причины возникновения

Причины агорафобии еще окончательно не определены. Установлено, что агорафобия, наряду с другими тревожно-фобическими расстройствами, имеет генетическую основу. В ряде исследований было обнаружено, что около 20% людей, страдающих агорафобией, имеют родственников с аналогичными проявлениями.

Согласно полученным данным, агорафобия все же является психогенным заболеванием, то есть в основе его возникновения лежит психоэмоциональный стресс.

Иногда появлению первых признаков заболевания предшествуют депрессивные симптомы.

Установлено, что к возникновению агорафобии предрасположены люди, столкнувшиеся с:

  • паническим расставанием с родителями (например, в условиях детского сада, когда родители насильно оставляют малыша, не прислушиваются к его эмоциям, считая, что ребенок еще ничего не понимает);
  • либо с чрезмерной родительской опекой.

Нередко агорафобия является своеобразным бессознательным защитным механизмом. Человек в определенной ситуации получил психотравму, а после его психика старается защитить его от подобных ситуаций.

Сам по себе приступ паники может возникать как в абсолютно спокойной обстановке, не сопровождающейся эмоциональным или физическим напряжением, так и на фоне интенсивной физической нагрузки либо в связи с психотравмирующей ситуацией. В роли последней может выступать расставание или смерть с кем-то из близких, несчастный случай, болезнь, первое знакомство с наркотическими веществами, ранний послеродовой период.

Как проявляется и возникает патология

Если вы ищете информацию о агорафобии, это боязнь чего, как от нее избавиться, попробуйте пройти тест на нашем сайте. Также подробнее узнать об отклонении вам помогут видеоролики и фотографии реальных случаев.

Ответы пишите в комментариях!

Интересные факты

Осложнения

В том случае, если человек игнорирует присутствие у себя данного психологического заболевания агорофобией, тогда возможны последующие осложнения. Часто пациенты страдают от признаков депрессии, тревожных симптомов. Все это в дальнейшем провоцирует развитие алкоголизма, наркомании.

Страх перед общественными, многолюдными местами действительно осложняет нормальную жизнь. Если случай крайне запущен, человек не будет выходить из дома совсем. В этом случае он станет полностью зависим от других людей.

Конечно, это пагубно влияет на эмоциональную составляющую. Профессиональные перспективы, возможный карьерный рост, исчезают. Ведь человек становится узником своего жилья. Социальная жизнь, образование, развлечение теряют свою значимость, становятся недосягаемыми для человека с психологическим расстройством.

Интересно также узнать о других возможных психологических расстройствах агорофобии. Аграфобией называют страх сексуальных домогательств. Агирофобия – это страх переходить улицу, или боязнь самой улицы.

Следующий термин ангрофобия характеризует проявления гнева, злости, или же ярости. Человек, страдающий от данного расстройства, старается в максимальной степени избегать проявлений чрезмерной эмоциональности. Чаще всего это расстройство возникает из-за суровых наказаний в раннем детстве, в том числе и при физических мерах наказания.

Эгрофобией называют страх работать.

Что такое трипофобия, можно узнать в этой статье.

Расстройство такого рода как агорофобии не знакомо многим людям. Но, это действительно серьезная проблема. В группе риска находятся дети, подростки, которые все свободное время проводят перед монитором. Это их зона комфорта, безопасность. Поэтому именно они в дальнейшем страдают от подобных психологических атак как агорофобии.

Не стоит ограничивать себя в живом общении. При наблюдении характерной симптоматики агорофобии следует обратиться к психиатру. Курсы терапии, прием лекарственных средств помогут преодолеть недуг агорофобии.

Прогноз и профилактика

Больные агорафобией испытывают приступ 2-4 раза в неделю. Панические расстройства начинаются быстро и достигают пика в течение 10 минут. Развитие тревоги имеет хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

У большинства людей поведенческие нарушения, в т.ч. страх выйти на улицу, несмотря на затяжное течение, протекают в легкой форме. Сохраняется способность вести привычный образ жизни. Удается обойтись без специализированной медицинской помощи.

Встречаются случаи ухудшения болезни. Человек замыкается в закрытом пространстве, не имеет сил выйти из дома. Для купирования приступов страха следует обращаться за помощью к психиатру. Поскольку происхождение заболевания окончательно неясно, профилактика агорафобии затруднительна. Рекомендуются генетические исследования. Нужно избегать стрессовых ситуаций.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...