Агорафобия, лечение и способы избавиться от этой проблемы

Понятие заболевания

Агорафобия (agoraphobia) – что это такое? Это психическое расстройство, в основе которого лежит страх открытого пространства и мест, где скапливается большое количество людей. Если человек страдает тяжелой формой этого отклонения, то оно нередко приводит к инвалидизации, уходу пациента в свой мир, где ему уютно. Такие люди запираются дома, практически ни с кем не общаются, являются нетрудоспособными. Agoraphobia – что это такое при течении тяжелой формы? На пике заболевания пациент отказывается покидать свое жилище, даже когда остается без еды, средств гигиены или медикаментов. Он не готов пройти даже несколько метров, чтобы добраться до магазина. Агорафобия нередко сопровождается социофобией, паническими расстройствами, прочих психических заболеваниях.

Что такое «агорафобия»

Агорафобия состоит из двух слов, которые в переводе с древнегреческого означают

:

  • Агора – рынок, базар;
  • Фобос – страх.

Базар – это, с одной стороны, много людей в одном месте, с другой – большое по площади и ничем не защищенное пространство.

Исходя из этого, агорафобия – это боязнь

:

  • больших открытых местностей;
  • нахождения в толпе, при большом скоплении людей.

Агорафобия является психическим заболеванием, но она редко существует сама по себе. Болезнь часто сочетается с такими патологическими состояниями психики как социофобия, депрессия и монофобия.

В основе болезни лежит непреодолимый страх, к примеру, просто выйти на улицу или проехать в метро. Человек сам себе не дает отчета в том, откуда этот страх вырос. Он может даже понимать его иррациональность, т.е. беспочвенность.

Человек боится оказаться в некомфортной ситуации, опасается потери сознания и дезориентации. Практически всегда у агорафоба при нахождении в опасном месте проявляются все признаки панических атак: покраснение лица, тахикардия, тремор рук, головокружение. Он боится оказаться без помощи в постороннем месте и не справиться со своим состоянием.

Индивид не только опасается толпы или пространства. Еще сильнее он боится и своего страха испытать эту боязнь. При этом на собственной территории люди успешно общаются с людьми или группой людей.

Боязнь открытого пространства – это одна из наиболее тяжелых патологий, которая очень трудно поддается лечению. В запущенных случаях человек в связи с болезнью не имеет возможности выйти из дома за элементарными покупками, о работе вне родных стен речь также не идет. Поэтому агорафобия является основанием для установления инвалидности и признания человека нетрудоспособным.

Боязнь открытого пространства — это фобия

Ключевое переживание при агорафобии, как и при любом другом тревожно-фобическом расстройстве, — страх. Природа страха не всегда понятна самому человеку, его испытывающему. Стандартные объяснения агорафобов своей встревоженности на улице — опасение потерять сознание и не получить первую медицинскую помощь.

Этот аргумент еще как-то оправдывает боязнь открытого безлюдного пространства. Но боязнь людных мест агорафобы объясняют теми же причинами. По их словам, агорафобия — это боязнь «чего бы ни случилось, если останешься один в толпе, и тебе станет плохо». Факт, что в оживленном месте с большой вероятностью найдется кто-то, кто поможет человеку, которому станет плохо, чем если бы агорафоб упал в обморок дома в отсутствие свидетелей, игнорируется. Больной по какой-то причине уверен, что люди на улице просто безучастно пройдут мимо.

К типичным ситуациям, вызывающим приступы страха при агорафобии, относятся:

  • поездка в переполненном транспорте;
  • пребывание на открытых просторных территориях (например, в поле, парке, на автостоянках);
  • поездки в незнакомые места;
  • стояние в очереди;
  • нахождение на мосту;
  • посещение оживленных общественных мест (например, аэропортов, концертных залов, стадионов).

Человека, страдающего агорафобией, беспокоит страх заблудиться в незнакомом месте и попасть в беду. А если рядом не будет никого знакомого, значит, согласно логике агорафоба, помощи ждать не от кого.

Кто чаще подвержен недугу? Немного статистики

Агорафобия чаще всего возникает в молодом возрасте. Диапазон находится в области от 15 до 25 лет. В этот период происходят мощные гормональные и физиологические перестройки в организме.

Именно в этот переходный период ещё не до конца сформировавшийся человек сталкивается со множеством трудностей: непонимание учебных дисциплин, неприятие себя и своего тела, первая неудачная любовь, конфликты с родителями и учителями, невозможность самоопределиться, желание выделиться среди других, трудности общения со сверстниками, плохая компания, приём психоактивных веществ (наркотики и алкоголь). Так, стрессогенный фактор при возникновении агорафобии находится во внешнем и иногда враждебно настроенном мире.

Чаще всего жители крупных мегаполисов подвержены невротическим нарушениям. Тяжёлые условия труда, конфликты в семье, отсутствие полноценного отдыха, нехватка сна, нарушение питания и режима дня являются серьёзным негативным фоном для возникновения агорафобии.

Кто чаще подвержен недугу

Причины расстройства

Сложно выделить определённую причину агорафобии. Существуют несколько подходов и мнений на этот счёт. Некоторые из них связаны с физиологическими проблемами, некоторые более направлены в область психологии.

Вообще, существует много фобий, которые определяют боязно толпы. Но, по мнению специалистов, агорафобия наиболее связана с дефектами вестибулярного аппарата. Так, агорафобы испытывают проблемы, когда их мозг должен соединить сигналы этого самого вестибулярного аппарата с визуальными и тактильными данными. А вот данные от последних как раз и претерпевают искажения при ситуации обширных пространств или толп людей. Поэтому, одним из показательным дифференцированным моментом от других фобий, связанных с толпой могут стать различные манипуляции с наклонёнными и неровными поверхностями. Например, человек может говорить, что ему сложно рассчитать куда ставить ногу при изменении наклона ступеней эскалатора или вообще лестницы.

Некоторые авторы отмечают агорафобию как вторичный продукт тревожного расстройства, панического расстройства или социофобии. В этом случае крайне важно провести правильную диагностику и понять изначальную фобию. Понимание проблемы и первопричины – важный момент для постановки правильного диагноза. Иногда даже незначительные детали помогают дифференцировать заболевание или проблему. А это крайне важно для дальнейшей схемы терапии. В случае, если агорафобия выступает как продолжение другой проблемы, терапию должен назначать исключительно лечащий психиатр. Особенное внимание стоит обратить на отсутствие или наличие депрессии. А также понять, что агорафобия или депрессия выступали как первичная составляющая общей картины.

Кроме того, симптомы агорафодии могут сочетаться с симптомами очень сильных депрессий.

Так же существует и подход, утверждающий негативный опыт как отправную точку. Хотя многие с этим не согласны. Одним из примеров называется негативный опыт подростка, который попал в неуправляемую толпу на стадионе, когда возникла дезинформация о возможном теракте. Юноша описывает свои переживания беспомощности и невозможности выбраться из толпы. Помимо страха толпы как таковой, он стал проявлять признаки, более характерные агорафобии. Например, боязнь покинуть своё защищённое пространство, боязнь идти без сопровождения, так же говорил о ситуации «ловушки», страхе снова оказаться винтиком и подвергнуться нападению массы на его свободу выбора.

Агорафобия у подростка

Почему агорафобия плохо лечится лекарствами

К сожалению, не существует таких таблеток, которые способны вылечить человека от фобии. При невротических и фобических расстройствах пациентам часто назначаются транквилизаторы, нейролептики, успокоительные. Но все подобные препараты лишь заглушают симптомы, а не избавляют причины. Они действуют только пока их принимаешь. Поэтому у них бывает синдром отмены. После окончания приема курсов агорафобия часто возвращается.

страх выходить на улицуЭто совершенно не говорит о том, что лекарства бесполезны и не стоит их принимать. В тяжелых состояниях, когда человек испытывает панический ужас и не может себя заставить выйти за пределы дома, лекарства бывают необходимы.

Они помогут поддержать организм в кризы и облегчат течение фобии. Но любое фобическое, тревожное, паническое расстройство имеет психосоматическую природу и лечится, прежде всего, психотерапией. Только осознанная работа над своей психикой приносит действительно эффективные и стойкие результаты, избавляя от агорафобии.

Самое главное – понять и поверить, что от этой проблемы избавиться можно. И чем раньше вы начнете предпринимать действия, тем лучше. Не отказывайтесь от лекарств, если вам их назначили и сами чувствуете в них необходимость. Но и не надейтесь особо на таблетки.

На заметку!

Все страхи имеют под собой рациональную почву. Мы не просто так боимся высоты, самолетов и змей. Бесстрашие может печально закончиться падением с балкона или ядовитым укусом, так что не стоит стремиться к тому, чтобы чувствовать себя неуязвимым супергероем. Но когда страх становится иррациональным и проявляется в отсутствии реальных угроз – это уже фобия. Человеку, страдающему фобией, необходима психологическая помощь.

Клиническая картина

Агорафобы бояться покидать свою зону комфорта. Многие годами проводят у себя дома, заказывая туда продукты питания через интернет и работая на дому. Основной приступ чаще всего начинается внезапно и длится около пятнадцати минут.
Признаки приступа таковы:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • сердцебиение;
  • неконструктивное восприятие реальности;
  • невозможность адекватной оценки и понимание своего местонахождения;
  • повышенная потливость;
  • дрож;
  • возможных приступах тошноты;
  • стыде;
  • ощущению беспомощности;
  • невозможности полностью контролировать свои действия, что может проявляться в приступах панического бегства или, наоборот, скованности;

До начала приступа часто начинаются «симптомы предвидения», которые характеризуют ситуацию необходимости покинуть зону своего комфорта.

3. Физические упражнения

Многие агорафобы и паникеры боятся заниматься фитнесом, потому что в процессе физических упражнений сбивается дыхание, и это может привести к гипервентиляции и панике. Одноко этот страх надо преодолевать. Даже если паника и накроет, ничего страшного. Физические упражнения совершенно необходимы. Для начала попробуйте выполнять упражнения на растяжку и несложные позы йоги. Интенсивные кардионагрузки можно оставить до лучших времен.

Агорафобия у детей

Агорафобия у детей до периода полового созревания встречается очень редко. Как правило, дети, пережившие сильную психологическую травму или потрясение, начинают бояться открытого пространства или людей в подростковом возрасте, когда симптомы заболевания не отличаются от взрослых.

В этом возрасте особенно важно начать своевременное лечение, так как нарушение социализации может стать причиной серьезных расстройств поведения в дальнейшем.

Симптоматика страха открытых дверей

При встречаемом расстройстве психологического плана специалисты выделяют разные симптомы агорофобии. Ведь эмоциональное напряжение влияет и на функциональную работу внутренних органов. Возникают спазмы в разных областях организма.

Сильная тревога провоцирует возникновение учащенного сердцебиения. При агорафобии человек чувствует:

  • он теряет контроль над собой, действиями, которые он совершает;
  • агорафоб страдает от учащенного сердцебиения, пульса. Дыхание сбивается;
  • приступ агорофобии может длиться на протяжении 10 – 15 минут;
  • во время агорофобии, в частности при сильной панике, человек ощущает, как кружится голова. Не редки случаи обморока происходящие из-за агорофобии;
  • психологическое расстройство агорофобия характеризуется приступами тошноты и рвоты;
  • в период сильной агорофобии наблюдается резкий выброс адреналина в кровь;
  • человек ощущает приближение смерти, паническую боязнь за свою жизнь;
  • тело дрожит, выделяется большое количество пота в связи с агорофобией.

к содержанию ↑

Известные люди, страдающие агорафобией

Агорафобия была диагностирована у Мэрилин Монро, Ким Бейсингер, Дэрил Ханны.

Диагностика

Прежде всего, при постановке диагноза, необходимо обратить внимание на возраст пациентов и причину возникновения первого приступа: агорафобия возникает примерно в 25-30 лет при ожидании транспорта или совершении покупок в людном месте. Как правило, приступу паники предшествует появление мыслей о неизбежности или угрозе со стороны окружающих лиц.

Кроме этого, согласно современным диагностическим критериям, постановка окончательного диагноза возможна только при наличии следующих особенностей:

  • Все симптомы агорафобии должны быть первичным следствием тревоги, а не быть обусловлены прочими навязчивыми состояниями;
  • Тревожность ограничена пребыванием в людных или открытых местах, одиночеством и передвижением пациентов вне собственного жилища;
  • Выраженные попытки избежания возникновения приступов.

Также обращают внимание на наличие или отсутствие панических атак, предшествующих или завершающих приступ заболевания, в зависимости от чего диагноз может гласить: “агорафобия, отягощённая паническими расстройствами”, либо “агорафобия без панических расстройств”.

4. Овладение чем-то новым

Выберите то, чтобы вы хотели изучить, чем овладеть. Это может быть рисование, игра на музыкальном инструменте, изучение иностранного языка. Все, что угодно. Посвятите хотя бы час своего времени каждый день изучению нового для вас навыка. Это поможет вам избавиться от тревоги и навязчивых мыслей, поднять самооценку, простимулировать работу мозга.

Диагностика

Для того, чтоб подтвердить диагноз пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Нужно посетить специалистов общей практики, в частности:

  • невролога;
  • психиатра;
  • кардиолога;
  • патопсихолога.

Это поможет исключить другие патологии, а также определиться с терапией, учитывая особенности здоровья пациента.

Для диагностирования также применяют тест Кенига, который позволяет определить вероятность наличия данной боязни. Нужно отвечать на вопросы, чем больше положительных ответов, тем выше вероятность наличия агорафобии.Первые три вопроса тестаВторые три вопроса теста

Как бороться

коррекция психотравмы

Можно найти работу на фрилансе, заказывать еду на дом, обзавестись парой друзей, которые будут приходить в гости. Но это не решит проблему. Для борьбы с подобным состоянием нужно наоборот выходить из зоны комфорта, искать и устранять первопричину.

План лечения подбирается индивидуально. Учитывается тяжесть заболевания, его проявления и причины. Кроме того, важно изучить индивидуально-психологические особенности клиента. Среди методов психотерапии наиболее распространенным средством лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая психотерапия:

  • составляется список пугающих ситуаций;
  • проводится их ранжирование по степени выраженности страха;
  • под контролем психотерапевта происходит погружение в травмирующую ситуацию, которая воспроизводится в воображении или в реальной жизни (начинать следует с наименее тревожной ситуации);
  • вместе со специалистом человек подбирает новые стратегии поведения в этой ситуации;
  • после совладания со страхом можно приступать к следующей ситуации из списка.

Дополнительно клиента обучают методам расслабления, например, медитации или релаксации, дыхательной гимнастике. Это нужно для повышения стрессоустойчивости и развития навыков саморегуляции. Если в ходе лечения обнаруживается старая непроработанная психотравма, то проводится дополнительная работа. Для этого, как правило, используется метод психоанализа.

Лечение болезни лучше доверить психотерапевту или клиническому психологу. Но важно самостоятельно следовать рекомендациям специалиста, заниматься профилактикой обострений и осложнений. Проявления агорафобии усиливаются при стрессе, переутомлении, недосыпе, неправильном питании. Потому важно следить за своим образом жизни.

Некоторые агорафобы придумывают ритуалы, уменьшающие чувство страха. В таком случае фобия превращается в обсессивно-компульсивное расстройство. Для его лечения понадобится другой курс реабилитации и, возможно, прием медицинских препаратов.

Диагностические меры

Во время посещения психотерапевта, специалист просит рассказывать пациента о своих чувствах, передавать словами эмоциональное состояние, в котором он находится. В процессе выявляется присутствие или отсутствие других заболеваний психологического типа.

Выделяют такие критерии агорофобии, по которым оценивается состояние здоровья пациента:

  • беспокойство, которое наблюдается при нахождении в многолюдных местах. Важны действия, которые он при этом предпринимает. В большинстве случаев он убегает, пытаясь поскорее попасть в комфортные условия;
  • тревожность при дальнейшем посещении общественных мест из-за агорофобии.

к содержанию ↑

Диагностика расстройства

Без помощи психотерапевта и специализированного вида терапии от агорафобии избавиться невозможно. Врач должен подробно расспросить пациента о том, что именно доставляет ему беспокойство и вызывает страх, а также выявить другие страхи, если они есть. Например, кроме страха выходить на улицу, у больного человека может наблюдаться страх заразиться инфекционными заболеваниями.

Диагностика состояния проводится на основании следующих симптомов:

  • Имеется четко выраженный страх нахождения человека в открытом пространстве.
  • Человек старательно избегает всех возможных мест скопления людей и открытые пространства.
  • Если он все же попадает в такие места, то у него начинается приступ панической атаки.
  • Человек, если у него нет выбора, обычно просит кого-нибудь его сопроводить и вернуться обратно.

На основании всех вышеописанных признаков человеку можно поставить диагноз «агорафобия». Для лечения заболевания обычно применяют методы психотерапии и лечение с помощью медикаментозной терапии.

Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, обсессивно-компульсивное и большое депрессивное расстройство.

Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:

  • попадание в толпу;
  • посещение общественных мест,
  • передвижение вне дома;
  • поездки в одиночестве.

Избегающее поведение должно при этом быть выраженным, то есть значительно ограничивать социальную и трудовую активность.

Паническое расстройство с агорафобией (17)

Итог

Агорафобия является болезнью многих современных людей. Кто-то старается справиться с собственным страхом, а кто-то научается вести замкнутый образ жизни, при этом общаться с окружающими через сеть Интернет. Итог того, что человек не устраняет своего страха, является потеря социальных навыков и оторванность от реальной жизни.

Можно закрыться дома и не подвергать свою нежную психику различным беспокойствам. Однако это не выход из ситуации. Человек привычно тянется к новым впечатлениям, знакомствам и путешествию по неизведанным местам. Чтобы все это осуществлять, необходимо не бояться.

Агорафобу следует понять, что страхи есть абсолютно у всех. Кто-то не боится скоплений людей или открытых пространств, однако это не говорит о том, что периодически не возникают ситуации беспомощности, слабости и стыда. Каждый старается справиться с собственными негативными чувствами, чтобы они не делали его заложником собственных страхов.

Если желаете жить полноценно, тогда необходимо воспользоваться методиками, которые предлагает современная медицина. Лучше попробовать и постараться, чем сидеть и бояться, потакая внутренним переживаниям и подчиняясь им.

5. Час визуализации

Обязательно визуализируйте каждый день. Вы можете представлять свой выход на улицу, поездку в метро или шопинг. Все, что вас пугает. Представлять надо медленно и досконально, в малейших деталях, ощущая при этом, что вам не страшно. Все равно страшно? Плохо. Тренируйтесь дальше. Представляйте лучше. В конце концов, должно стать не страшно.

http://psyhotests.ru/archives/6664

Прогноз

Начало заболевания приходится на подростковый возраст, связано непосредственно с трудностями, возникшими вовне – в общественном месте, толпе, на большом открытом пространстве. Течение заболевания, как правило, хроническое. Возможны длительные эпизоды стабилизации состояния, компенсации.

В большинстве случаев возможно развитие депрессии, присоединение других фобий, что утяжеляет прогноз. Часть людей с агорафобией могут вести прежний образ жизни, качество жизни при этом существенно не нарушается. Однако в тяжёлых случаях человек может потерять друзей, работу, перестать выходить из дома. Весь образ жизни подчиняется болезни. Тщательно выстраиваются траектории движения от одного объекта к другому, планируется время каждого выхода из дома.

Как правило, во второй половине жизни симптоматика появляется реже или может редуцироваться совсем, никаким образом не проявляясь. Социальная активность сохраняется, в отличие от

социофобии

.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Агорафобия:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Агорафобии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Прогноз и профилактика

Больные агорафобией испытывают приступ 2-4 раза в неделю. Панические расстройства начинаются быстро и достигают пика в течение 10 минут. Развитие тревоги имеет хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

У большинства людей поведенческие нарушения, в т.ч. страх выйти на улицу, несмотря на затяжное течение, протекают в легкой форме. Сохраняется способность вести привычный образ жизни. Удается обойтись без специализированной медицинской помощи.

Встречаются случаи ухудшения болезни. Человек замыкается в закрытом пространстве, не имеет сил выйти из дома. Для купирования приступов страха следует обращаться за помощью к психиатру.
Поскольку происхождение заболевания окончательно неясно, профилактика агорафобии затруднительна. Рекомендуются генетические исследования. Нужно избегать стрессовых ситуаций.

В чем опасность

Проблема лечения агорафобии заключается в наличии созависимого человека рядом. Лишь в некоторых случаях болеющих агорафобией находится на собственном обеспечении и обслуживании. Например, имеет пенсию по инвалидности, оплачивает счета из дома и покупает еду в самом близком от своего места жительства магазине.

Впрочем, образ жизни может быть и несколько иной, поскольку глубина проблематики различна у каждого пациента. Главное, что человек в большей или меньшей степени находится в стесненном положении, которое часто спонсируют и поддерживают другие люди. Зачастую это родители и супруги, предполагающие что финансовое обеспечение, выполнение обязанностей вместо человека, его постоянное сопровождение — это оказание помощи.

Позитивное подкрепление невротического состояния и создание зоны комфорта в рамках болезни не дает возможности справиться с проблемой. В таких обстоятельствах выявляется необходимость прохождения семейной психотерапии, поскольку требуется избавление от созависимого состояния у членов семьи.

Как побороть агорафобию самому, какие существуют способы?

При попытках избавить от отклонения обратитесь к следующему:

  • настройте себя на выздоровление;
  • откажитесь от заботы и опеки родственников;
  • учитесь самостоятельности;
  • находите причины выходить из дома;
  • не предавайтесь унынию, не жалейте себя и не ищите оправданий;
  • работайте с собственными страхами;
  • ведите личный дневник, где фиксируйте личные достижения;
  • задумайтесь о последствиях, к чему может привести изоляция от общества;
  • мотивируйте себя, создавая списки заданий.

Постоянно оценивайте, чего вы добились, над чем еще нужно усердно работать.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...